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2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因反复出现濒死感、心悸、出汗急诊就诊，病程中伴睡眠障碍及体重下降，最可能的诊断是？

【选项】A.急性焦虑障碍B.惊恐发作C.广泛性焦虑障碍D.适应障碍

【参考答案】A

【详细解析】濒死感、心悸、出汗为典型惊恐发作症状，但病程持续超过4周且符合焦虑障碍诊断标准，应诊断为急性焦虑障碍（B项为急性发作形式，C项病程更长且无惊恐障碍特征）。

【题干2】患者突发意识模糊伴视物变形，既往有长期酗酒史，实验室检查显示乙醛脱氢酶活性降低，最可能的病因是？

【选项】A.低血糖性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.酒精中毒D.肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】乙醛脱氢酶活性降低导致酒精代谢产物乙醛蓄积，引发急性酒精中毒（C项）。肝性脑病多见于慢性肝病患者，与急性中毒症状不符；低血糖和酮症酸中毒的实验室特征明显（如血糖2.8mmol/L、血酮升高），与题干不符。

【题干3】关于谵妄患者的护理，错误的是？

【选项】A.保持环境安静避免刺激B.使用约束带防止自伤C.定期监测生命体征D.限制探视减少干扰

【参考答案】B

【详细解析】约束带可能加重谵妄患者的激越行为，增加外伤风险，应优先采取非约