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线上医疗咨询服务合同协议

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

联系方式：[医疗机构联系电话]

乙方（患者/用户）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者联系地址]

联系方式：[患者联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方通过甲方提供的线上医疗咨询服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供线上医疗咨询服务，服务形