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第五单元继发高血压

项选择题

1.库欣综合征临床表现一般没有的是

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.毛发增多

D.血糖增高

E.骨质增生

参：E

【解析】库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤薄、淤斑、宽大

紫纹、肌肉萎缩；②高血压、低血钾、碱；③糖耐量减退或；④骨质疏松、或有病理性骨折、泌

尿系；⑤性功能减退，阳痿，女性紊乱、多毛、不育等；⑥儿童生长、发育迟缓；⑦神经、精

神症状；⑧易、机体抵抗力下降。掌握“继发血压”知识点。

2.原醛症的临床表现一般没有

A.夜尿增多

B.下肢乏力或周期性

C.肌无力

D.烦渴

E.多食

参：E

【解析】原醛症临床多表现为：夜尿增多、下肢乏力或周期性、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾（血

钾3.5mmol/L）、烦渴、多尿等症状。掌握“继发血压”知识点。

3.不是肾实质血压的临床表现的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.肾脏功能受损明显

D.血压水平较高且较难控制

E.排尿

参：E

【解析】变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶血压

；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。掌握“继发血压”知识点。

4.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药

A.哌唑嗪

B.酚妥拉明

C.硝苯地甲

D.β受体阻滞剂

E.氨苯蝶啶

参：B

【解析】酚妥拉明用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根

据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。掌握“继发血压”知识点。

5.对于高血压的降压治疗，下述哪项是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.绝大多数需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选第一线降压药物

E.根据化原则选用降压药物

参：C

【解析】高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制1-2年后，可以根据需要

逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。掌握“继发血压”知识点。

6.，26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管血压最有特征性

A.有高血压史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（++)，红细胞5个/HP

参：C

【解析】肾血管血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。掌握“继发血压”知识点。

7.女，69岁。高血压病史11年，史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。肌酐

103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为

A.袢利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.β受体阻滞剂

参：B

【解析】高血压伴、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐＞265μmol/l，血钾

＞5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。掌握“继发血压”知识点。