子宫肌瘤手术配合.pptxVIP

演讲人：日期:子宫肌瘤手术配合

目录CATALOGUE01术前准备阶段02手术室环境准备03麻醉配合要点04手术阶段配合05护理协作重点06术后处置流程

PART01术前准备阶段

患者信息核对与确认身份与病历双重核验知情同意书确认过敏史与用药史筛查通过电子病历系统与腕带信息比对，确保患者姓名、住院号、手术部位标识完全一致，避免因信息错误导致手术风险。详细询问患者药物过敏史（如麻醉药、抗生素）、长期服用药物（如抗凝剂），并记录在术前核查表中，为术中用药提供依据。检查手术同意书、输血同意书等文件是否签署完整，确保患者及家属充分了解手术方案及潜在并发症。

手术器械无菌检查器械功能测试对电外科设备（如超声刀、高频电刀）进行预运行测试，验证切割、凝血功能正常，避免术中设备故障延误手术进程。03备用器械预案针对复杂肌瘤病例，额外准备肌瘤粉碎器、特殊缝合线等备用器械，以应对术中突发情况。0201灭菌效期与包装完整性逐一检查器械包外灭菌指示标签是否达标，确认包装无破损、无潮湿，确保无菌状态符合《手术室感染控制规范》。

特殊耗材预先备货止血材料准备根据肌瘤大小及位置备齐可吸收止血纱布、明胶海绵、止血夹等，以应对术中可能出现的创面渗血或血管损伤。防粘连制剂选择预先标记好甲醛固定液容器，注明患者信息及标本来源部位，确保术后病理送检流程规范。提前准备透明质酸钠凝胶或防粘连膜等材料，用于术后子宫创面覆盖，降低盆腔粘连风险。病理标本容器标识

PART02手术室环境准备

无菌区域规范建立010203严格划分无菌区与污染区手术器械台、术野及术者操作区域需明确标识，确保无菌单铺设范围覆盖整个手术区域，避免交叉污染。无菌物品规范摆放所有灭菌器械包、敷料及耗材应在无菌区内按使用顺序分层放置，并标注有效期及批号，便于术中快速取用。人员流动管控限制非必要人员进入无菌区，巡回护士需监督所有人员执行无菌操作规范，包括穿戴无菌衣、手套及口罩等防护措施。

光学系统校准根据患者体型设定初始腹压（通常8-12mmHg），检查二氧化碳气源充足性，并测试气体流量调节功能是否灵敏。气腹机参数设置能量设备功能测试高频电刀、超声刀等设备需预先连接并试运行，确认切割、凝血模式切换正常，负极板粘贴位置符合安全标准。术前需检查腹腔镜镜头清晰度，调整光源亮度及白平衡，确保成像色彩真实、无雾化或模糊现象。腔镜设备连接调试

术中保温措施设置03体腔保温技术在长时间腔镜手术中，可通过加湿加热的二氧化碳气体建立气腹，减少腹腔内热量蒸发对体温的影响。02液体加温管理静脉输注液体及冲洗盐水需经恒温箱加热至37℃，避免低温液体导致患者核心体温下降。01环境温度调控维持手术室室温在22-24℃，湿度40-60%，使用暖风毯或加温垫覆盖患者非手术区域，减少热量散失。

PART03麻醉配合要点

麻醉诱导期监护支持循环系统监测密切观察患者血压、心率、心电图变化，预防诱导期低血压或心律失常，必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定。气道管理支持确保喉镜、气管插管设备及吸引装置处于备用状态，协助麻醉医师完成气管插管，避免误吸或气道损伤。药物精准给配严格核对麻醉药物剂量与给药顺序，如镇静剂、肌松剂、阿片类药物的协同使用，记录给药时间与患者反应。

循环系统代偿评估监测中心静脉压（CVP）及尿量变化，及时发现气腹导致的静脉回流减少，必要时扩容或调整体位。二氧化碳气腹压力控制维持腹腔内压力在安全范围（通常8-12mmHg），避免过高压力导致膈肌上抬、回心血量减少及高碳酸血症。呼吸参数调整根据呼气末二氧化碳分压（PETCO?）动态调整潮气量与呼吸频率，纠正气腹引起的呼吸性酸中毒。气腹建立与生命体征监测

体位摆放安全核查头低脚高体位（Trendelenburg）固定使用肩托防止患者滑移，避免臂丛神经受压，双上肢外展角度不超过90°以预防神经损伤。压力点保护措施在骶尾、足跟等骨突处垫硅胶软垫，术中每30分钟检查皮肤受压情况，预防压力性损伤。体位相关并发症预防术毕恢复平卧位时需缓慢操作，警惕体位性低血压，同时检查眼球、面部是否因长时间头低位出现水肿。

PART04手术阶段配合

01器械标准化预置根据手术步骤提前分类摆放高频电刀、超声刀、持针器等核心器械，确保传递时无需二次确认，减少术野脱离时间。主刀器械精准传递02动态预判需求密切观察主刀操作习惯及手术进程，在切开、止血、缝合等关键节点前主动备好相应器械，如肌瘤剜除时提前准备肌瘤钻或抓钳。03无菌传递技术采用手-手或托盘-手的无接触传递法，保持器械尖端朝向术者，避免跨越无菌区造成污染风险。

吸引/冲洗系统即时响应双通道压力调节根据术野出血量动态调整负压吸引力道，大血管处理时切换至高压模式，精细解剖时启用低压脉冲吸引，同步配合脉冲冲洗保持视野清晰。液体管理协同精确记录灌流液出入量，在宫腔镜