纵隔肿瘤压缩.pptVIP

纵隔肿瘤压缩;;胸腺瘤;胸腺瘤;胸腺瘤;女，44岁。头晕乏力1月余。骨髓穿刺示单纯红细胞再生障碍性贫血。病理：胸腺瘤B2型。;2020/11/3;男，54岁，体检发现右前上纵隔占位。

病理：梭形细胞型胸腺瘤（A型）。

;2020/11/3;男，33岁。体检发现右前上纵隔占位。

病理：前上纵隔胸腺瘤AB型）;男，46岁。胸闷、胸痛20天。病理：胸腺典型类癌。;2020/11/3;2020/11/3;男，42岁。间断胸闷一月余。病理：胸腺低分化鳞状细胞癌。;女，74岁。胸痛1月余。

CT值9Hu。术后病理：胸腺囊肿;胸骨后甲状腺肿;结节性甲状腺肿;2020/11/3;2020/11/3;畸胎瘤;畸胎瘤;畸胎瘤;女，21岁。发现颈部包块3月。病理：囊性成熟性畸胎瘤。;皮样囊肿;男，35岁。左前胸部疼痛及胸闷半年。

术后病理：纵隔精原细胞瘤。;2020/11/3;（前纵隔）精原细胞瘤。

诊断要点：1、纵隔原发性精原细胞瘤好发于前纵隔，发病年龄多见于20～40岁，绝大多数为男性。

2、临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等，少部分病例β-HCG轻度升高。

CT表现为前纵隔、形态不规则沿大血管间隙向四周浸润性生长，肿块一般较大，内部密度不均匀，常有坏死、囊变。增强后肿瘤实性成分轻中度强化。;男，24岁。反复颈肩痛半年、加重一周。

AFP181ng/ml。

术后病理为内胚窦瘤。;恶性淋巴瘤;HD常多个纵隔间隙的淋巴结同时受累，若仅有一组受累，多在血管前间隙。NHL累及纵隔常只有一个淋巴结组。常表现为多个边界清楚、密度均匀的增大淋巴结，也可融合成团形成较大的孤立肿块，密度可均匀或不均匀。;大多数淋巴结组织在T1WI上呈稍高于肌肉的中等信号，T2WI上信号呈明显高于肌肉，近似于脂肪，有囊变或坏死时信号不均匀。放疗后的淋巴瘤组织T2WI上由原来的高信号变为均匀低信号时，提示治疗有效。;淋巴瘤;淋巴瘤;2020/11/3;女，41岁。胸闷、颈部紧缩感1月。穿刺活检示大B细胞淋巴瘤。;女，34岁。病理：大B细胞淋巴瘤。;男，34岁。体检发现右前上纵隔占位1周余。;前纵隔Castleman病;术后病理：Castleman病（透明细胞型）。

1、Castleman病是一种以淋巴滤泡增生为特征的少见良性淋巴组织增生性疾病。发病部位广泛，凡有淋巴组织存在的地方均可发生，以???部多见，其次颈、腋和后腹膜腔，结外组织也可发生。

2、局灶型：青年人多见，好发年龄为30岁左右，女性多于男性，90%为透明血管型，一般表现为良性病理过程，手术切除效果较好。

3、多中心型：该型较少见，多为浆细胞型，发病年龄相对较大，多为50岁左右，女性多见，多发性淋巴结肿大、贫血、消瘦、乏力、血沉加快，多为进行性恶性过程，预后不良。

;4、透明血管型多表现为单发局限性软组织肿块，平扫密度较均匀，极少伴有出血和坏死。增强早期呈均匀明显强化，近似主动脉，延迟扫描呈持续强化。

早期病灶强化始于周边部，随着时间推移，强化逐渐向中心扩散，直至整个病灶完全强化。

少数病灶增强早期内部见放射状或裂隙状无强化区，延迟扫描不强化区有缩小或消失。

5、浆细胞型多为多中心型，强化程度不如透明血管型，呈轻中度强化。

;;纵隔支气管囊肿;纵隔支气管囊肿;支气管囊肿;女，48岁。体检发现左前上纵隔占位1月余。

病理：前纵隔支气管囊肿。;女，67岁。体检发现后上纵隔占位1周。

病理：气管支气管囊肿。;2020/11/3;心包囊肿;2020/11/3;纵隔淋巴结结核;⑵不均匀强化：淋巴结内多个低密度区的存在，之间有不规则的强化分隔。⑶均匀强化不伴低密度区。⑷不强化，淋巴结增大融合，其内低密度区伸至结外，周围脂肪模糊消失。

;女，8岁。确诊慢性粒细胞白血病2年余，脐血移植术后8月余。穿刺病理：纵隔淋巴结结核;男性，42岁。

干咳2月，伴咳痰、胸痛10天入院。;2020/11/3;2020/11/3;2020/11/3;2020/11/3;穿刺病理：结节病。

1、结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病，以胸内结节病最常见，临床表现缺乏特异性。

2、胸内淋巴结增大是结节病最常见的表现，以中纵隔淋巴结增大最常见。纵隔淋巴结增大合并双肺门淋巴结增大视为典型表现，纵隔淋巴结增大伴一侧肺门淋巴结增大或单纯纵隔淋巴结增大也不少见。;3、肺内病变：肺内病变分为肺泡结节病、肉芽肿结节及肺纤维化。肺泡结节病为肺泡内浸润性病变，表现为边缘模糊的斑片状病灶，以双肺上叶多见。肉芽肿结节呈形状规则的结节状分布双肺各叶，以5～6mm多见，沿支气管血管束分布时表现为串珠状支气管血管束增粗，较大单发结节可呈肿块状。

4、部分结节病可累及胸膜和支气管，表现为胸腔积液、支气管狭窄等。;2020/11/3;男，64岁。纵隔转移性肾透明细胞