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2025年医保drg考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于DRG（DiagnosisRelatedGroups）分组核心原则的描述，正确的是：

A.仅依据患者年龄和性别分组

B.主要考虑住院费用和治疗效果

C.以病例的临床特征和资源消耗为核心

D.优先参考医院等级和科室设置

答案：C

2.国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确，到2025年底，DRG支付方式需覆盖的定点医疗机构比例为：

A.50%以上

B.70%以上

C.90%以上

D.100%

答案：C

3.在DRG分组过程中，“主要诊断”的选择需遵循ICD-10编码规则，其中“主要诊断”是指：

A.患者入院时最严重的疾病

B.本次住院接受手术治疗的疾病

C.经综合治疗后对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病

D.患者主诉的首诊疾病

答案：C

4.某病例的DRG组权重为1.2，所在地区的基础费率为10000元，则该病例的医保支付标准为：

A.10000元

B.12000元

C.8000元

D.15000元

答案：B（计算方式：权重×基础费率=1.2×10000=12000元）

5.以下哪项不属于DRG数据质控的关键指标？

A.主要