胰岛素和口服降糖药合用治疗ⅱ型糖尿病.pptxVIP

2025/07/20

老年糖尿病人慎用长效降糖药

汇报人：_1751850234

CONTENTS

目录

01

老年糖尿病人的特点

02

长效降糖药的作用机制

03

长效降糖药的副作用

04

老年糖尿病患者慎用原因

老年糖尿病人的特点

01

病理生理变化

胰岛功能衰退

随着年龄的提升，胰岛β细胞活力减弱，进而引发胰岛素产出降低，从而对血糖调节产生不利影响。

胰岛素抵抗增加

随着年龄的增长，老年人常常面临胰岛素抵抗的挑战，这导致他们对胰岛素的敏感度下降，从而使得血糖水平难以得到有效控制。

肾糖阈值变化

老年糖尿病患者肾糖阈值升高，即使血糖较高，尿糖也不易被检测出来，容易忽视病情。

并发症风险

心血管疾病

糖尿病患者，尤其是老年人，更容易患上心血管疾病，包括冠心病和心力衰竭，因此需要特别关注。

肾功能损害

长期高血糖可导致肾功能下降，老年患者需定期检查肾功能，预防肾病。

视网膜病变

糖尿病视网膜病变是老年患者常见并发症，定期眼科检查可早期发现。

神经病变

糖尿病高值可对神经系统造成损害，老年患者往往会出现手脚麻木、疼痛等神经方面的异常表现。

药物代谢特点

肝肾功能减退

随着年龄的增长，老年人群的肝肾功能普遍有所减退，这会影响到药物的代谢和排出。

药物相互作用风险

老年型糖尿病患者通常需要使用多种药物，这些药物之间可能会产生相互作用，因此在使用时必须格外小心。

长效降糖药的作用机制

02

降糖原理

抑制肝脏糖原分解

通过抑制肝糖原分解，长效降糖药物能够减少血糖生成，进而实现降低血糖的效果。

增强胰岛素敏感性

这类药物能够提高身体组织对胰岛素的敏感性，帮助更有效地利用血糖，降低血糖。

减缓胃肠道吸收

药物在胃肠道中发挥作用，降低食物中糖分被吸收的速度，防止餐后血糖值迅速升高。

减少胰岛素抵抗

通过减少胰岛素抵抗，长效降糖药帮助改善胰岛素的生理作用，控制血糖水平。

常用长效降糖药种类

胰岛素类似物

如甘精胰岛素，通过模拟人体胰岛素分泌，帮助控制血糖水平，减少低血糖风险。

二甲双胍缓释片

二甲双胍作为治疗2型糖尿病的首选药物，其缓释剂型能够降低胃肠道的不良反应，同时实现血糖的稳定下降。

GLP-1受体激动剂

例如，利拉鲁肽能提升胰岛素的产生并遏制胰高血糖素的分泌，从而有效调节血糖水平。

长效降糖药的副作用

03

低血糖风险

肝肾功能减退

随着年龄的增大，老年群体的肝脏和肾脏功能往往会出现退化，这会影响到药物的吸收与排出。

药物相互作用风险

老年型糖尿病患者通常需要服用多种药物，而这些药物之间可能会产生相互影响，增加出现不良反应的风险。

肾脏负担增加

心血管疾病

老年糖尿病患者更易并发心血管疾病，如冠心病和心力衰竭，需特别注意。

肾功能损害

长期高血糖可导致肾功能下降，老年患者尤其容易出现肾病综合征。

视网膜病变

糖尿病视网膜病变在老年患者中较为常见，其严重程度可能导致视力大幅降低，甚至完全失明。

神经病变

高血糖可能导致周围神经受损，老年型糖尿病患者常出现手脚麻木及疼痛等不适。

心血管风险

胰岛素类似物

甘精胰岛素通过模仿人体胰岛素的分泌方式，有效调节血糖。

二甲双胍缓释片

通过减少肝脏糖原分解和肠道吸收葡萄糖，长期稳定血糖。

GLP-1受体激动剂

利拉鲁肽能够增进胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素的生成，有助于减少餐后血糖水平。

老年糖尿病患者慎用原因

04

药物相互作用

胰岛素分泌减少

随着年龄的增加，胰岛β细胞活力减弱，从而引起胰岛素分泌的降低，进而影响血糖的调节。

胰岛素抵抗增加

老年糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，身体对胰岛素的敏感性降低，需更高剂量。

肾糖阈值变化

随着年龄的增长，老年人的肾糖阈值上升，使得血糖需达到较高水平才开始在尿液中排出糖分，这可能会对血糖的诊断造成干扰。

个体差异影响

肝肾功能减退

随着年龄的增大，老年人群的肝、肾功能普遍趋于减退，这会导致药物在体内的代谢和排除过程受到影响。

药物相互作用风险

老年患者若患有糖尿病，往往需要服用多种药物，这些药物之间可能会产生不良相互作用，因此用药需格外小心。

长期用药的考量

抑制肝脏糖原分解

长效降糖药物通过阻止肝脏内糖原的分解，有效减少血糖的生成，进而实现降低血糖浓度的目的。

增强胰岛素敏感性

这类药物能够提高身体组织对胰岛素的敏感性，帮助更有效地利用血糖，控制血糖。

减缓胃肠道吸收

通过减缓食物中糖分的吸收速度，降低餐后血糖的急剧上升，有助于血糖控制。

减少胰岛素抵抗

长效降糖药物能够缓解胰岛素抵抗，提升胰岛β细胞功能，进而有效调节血糖水平。

THEEND

谢谢