糖尿病选修课.pptVIP

糖尿病选修课;胰岛素绝对或相对不足

高血糖为特征

代谢紊乱综合征

;流行病学;中国糖尿病三次全国性调查;糖尿病分型（病因学1999）;2型糖尿病;;病因和发病机制;遗传;2020/11/3;临床表现;糖尿病并发症;2020/11/3;1.尿糖

2.血糖

3.口服糖耐量

4.糖化血红蛋白(HBA1C)

;糖尿病诊断;糖耐量减退空腹血糖异常;糖尿病治疗;糖尿病治疗总策略;一、糖尿病宣教;二、饮食治疗;饮食注意事项;三、运动锻炼;;五、胰岛素治疗;2020/11/3;胰岛素根据作用时间分类;注射部位及副作用;胰岛素应用的注意事项;胰岛素泵

（continuoussubcutaneousinsulin,CSII）;;糖尿病护理;（1）饮食注意事项;（1）饮食注意事项;（1）饮食注意事项;（1）饮食注意事项;（2）运动锻炼;（2）运动的注意事项;（2）运动的注意事项;（2）运动的注意事项;（3）使用降糖药的护理;（3）使用降糖药的护理;①观察胰岛素的不良反应低血糖反应：头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏：注射部位瘙痒、荨麻疹；注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

②对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情可进食糖果、含糖饮料或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。

③掌握胰岛素的注射时间：

普通胰岛素于饭前半小时皮下注射；

鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。

;（4）使用胰岛素的护理;糖尿病护理;（1）皮肤护理;（2）呼吸道、口鼻腔的护理;（3）泌尿道的护理;1）观察与检查每天检查足部一次，评估足部神经感觉、足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度改变，以早期发现感染及感觉的改变。

检查时应注意趾甲、趾间及足底部位皮肤变化，有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，如发现异常要及时处理。;（4）足部护理;（4）足部护理;（4）足部护理;（5）预防外伤;多饮;多食;多尿;体重减轻

;四肢酸痛、麻木、皮肤瘙痒;糖尿病视网膜病变;神经病变;植物神经病变(autonomicneuropathy)

心血管—体位性低血压、晕厥、心律失常

消化系统—胃轻瘫至腹胀、顽固性腹泻、便秘

膀胱受累—尿潴流、尿失禁、残余尿量增加

生殖系统—阳痿、性功能障碍;;糖尿病足（diabeticfoot）;糖尿病足;2020/11/3;;适应:可疑糖尿病,

空腹或餐后不增高或轻度增高。

方法:进食75gG或标准馒头二两

餐前餐后30‘1h2h3h

分别测血糖。

;1.热量计算;2.营养成份分配;3.三餐分配:;作用:1)刺激胰岛B细胞释放胰岛素

2)改善外用组织对胰岛素的敏感性

副作用:1)低血糖(持续时间长)

2)皮肤过敏3)胃肠道反应

4)WBC下降,肝功能损伤,再障

常用药物：格列苯脲（优降糖）格列齐特（达美康）、

格列吡嗪（美吡达）?格列喹酮（糖适平）

格列波脲（克糖利）

;2.双胍类;3.α糖苷酶抑制剂:;作用：降低胰岛素抵抗

副作用：

?增加体重少见，可能与脂肪转移到皮下组

织和水潴留相关。

?肝酶升高（曲格列酮已禁用)，需每月测

ALT/AST，连续8个月。

常用制剂：罗格列酮、吡格列酮;1、短效胰岛素;2、中效胰岛素;3、长效胰岛素;4、预混胰岛素;资料整理;教学资料