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乳腺癌病理课件

20XX

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目录

01

乳腺癌概述

02

乳腺癌的病理特征

03

乳腺癌的诊断方法

04

乳腺癌的治疗策略

05

乳腺癌的预后与随访

06

乳腺癌的预防与筛查

乳腺癌概述

第一章

定义与分类

乳腺癌是指乳腺组织中发生的恶性肿瘤，其特征是细胞不受控制地增殖和扩散。

乳腺癌的基本定义

分子分型依据肿瘤细胞的基因表达特征，将乳腺癌分为LuminalA、LuminalB、HER2过表达和三阴性乳腺癌等。

乳腺癌的分子分型

根据肿瘤细胞的形态和组织结构，乳腺癌主要分为导管癌、小叶癌等类型。

乳腺癌的组织学分类

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发病率与流行病学

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，尤其在北美和欧洲地区发病率较高。

全球乳腺癌发病率

随着年龄的增长，女性患乳腺癌的风险逐渐增加，50岁以上的女性发病率显著上升。

年龄与乳腺癌风险

有乳腺癌家族史的女性患病风险更高，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的遗传易感性密切相关。

遗传因素的影响

不健康的生活方式，如肥胖、缺乏运动、饮酒和高脂肪饮食，都可能增加乳腺癌的发病风险。

生活方式与乳腺癌

乳腺癌的危险因素

家族中有乳腺癌病史的女性，其患病风险较普通人群高，如BRCA1和BRCA2基因突变。

遗传因素

长期暴露于高水平的雌激素下，如初潮早、绝经晚、使用激素替代疗法等，会增加乳腺癌风险。

激素水平

高脂饮食、缺乏运动、肥胖和过量饮酒等不健康生活方式与乳腺癌的发生有关。

生活方式因素

长期暴露于某些环境毒素，如多氯联苯(PCBs)和二噁英，可能增加乳腺癌的风险。

环境因素

乳腺癌的病理特征

第二章

组织学类型

乳腺中最常见的组织学类型，占所有乳腺癌的70-80%，具有侵袭性生长特点。

浸润性导管癌

起源于乳腺小叶，占乳腺癌的5-10%，易在年轻女性中发生，预后相对较好。

浸润性小叶癌

癌细胞局限于乳腺导管内，未侵入周围组织，是一种非侵袭性乳腺癌。

导管原位癌

较少见的乳腺癌类型，癌细胞产生大量黏液，形成黏液池，具有特殊的病理特征。

黏液癌

分子分型

乳腺癌细胞中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达情况，决定了肿瘤对激素治疗的反应。

激素受体状态

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人类表皮生长因子受体2(HER2)的过表达与乳腺癌的侵袭性相关，影响治疗选择和预后。

HER2表达水平

02

特定基因如BRCA1/2的突变与乳腺癌的发生密切相关，指导个性化治疗方案的制定。

肿瘤基因突变

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免疫组化标记

乳腺癌细胞中雌激素受体的阳性表达与肿瘤的激素依赖性相关，影响治疗选择。

雌激素受体(ER)表达

孕激素受体的检测有助于评估乳腺癌的预后和治疗反应，与ER共同指导内分泌治疗。

孕激素受体(PR)表达

HER2阳性乳腺癌具有特定的治疗方案，如使用曲妥珠单抗等靶向药物。

人类表皮生长因子受体2(HER2)状态

Ki-67指数反映了肿瘤细胞的增殖活性，是判断乳腺癌侵袭性和预后的重要指标。

Ki-67增殖指数

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乳腺癌的诊断方法

第三章

临床表现

乳腺癌患者常在无意中发现乳房有肿块，质地硬，边界不清，活动度差。

乳腺肿块

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乳头出现凹陷、糜烂或有异常分泌物，可能是乳腺癌的早期临床表现。

乳头异常

乳腺癌可能导致乳房皮肤出现橘皮样改变、酒窝征或皮肤溃疡。

皮肤改变

乳腺癌可能引起同侧腋下淋巴结肿大，质地坚硬，无痛感。

腋下淋巴结肿大

影像学检查

01

乳腺X线摄影（Mammography）

乳腺X线摄影是诊断乳腺癌的常用方法，能够发现早期的微小钙化和肿块。

02

乳腺超声检查（Ultrasound）

超声检查适用于年轻女性和哺乳期妇女，有助于区分乳腺肿块的良恶性。

03

乳腺磁共振成像（MRI）

MRI检查对乳腺癌的敏感性较高，尤其适用于高风险人群和评估肿瘤的范围。

04

正电子发射断层扫描（PET-CT）

PET-CT能够评估乳腺癌的全身转移情况，对于晚期乳腺癌的分期和治疗计划制定有重要作用。

病理学诊断

乳腺组织活检

通过手术或细针穿刺获取乳腺组织样本，进行显微镜下检查，确诊乳腺癌。

免疫组化分析

利用抗体标记特定蛋白，帮助识别癌细胞类型，指导治疗方案的制定。

分子病理学检测

分析肿瘤细胞的基因变异，如HER2、BRCA1/2，为靶向治疗提供依据。

乳腺癌的治疗策略

第四章

手术治疗

01

乳腺癌根治术是早期乳腺癌的首选治疗方法，通过切除整个乳腺组织和相关淋巴结来控制病情。

乳腺癌根治术

02

保乳手术保留了大部分的乳房，适用于早期乳腺癌患者，术后配合放疗可达到与根治术相似的疗效。

乳腺癌保乳手术

03

乳腺癌患者在完成肿瘤切除后，可以选择进行乳房重建手术，以改善外观和心理状态。

重建手术

辅助治疗

乳腺癌患者在手术后常接受药物治疗，如化