【呼吸科急危重症的应急预案与处理流程】+危重症病人抢救预案.docxVIP

【呼吸科急危重症的应急预案与处理流程】+危重症病人抢救预案

呼吸科急危重症病情复杂且进展迅速，严重威胁患者生命安全。制定科学有效的应急预案与处理流程，对于及时救治患者、提高抢救成功率至关重要。以下是针对呼吸科常见急危重症的应急预案与详细处理流程。

呼吸心跳骤停

-应急预案

-立即呼叫附近医护人员，启动医院的急救响应系统。在等待其他人员到来的同时，立即开始心肺复苏（CPR）。

-让患者仰卧在硬板床或地上，解开上衣，暴露胸部。施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。

-每按压30次，进行2次人工呼吸。开放气道，采用仰头抬颌法，捏住患者鼻子，口对口给予2次缓慢而有力的吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

-除颤仪应尽快到位，若患者为室颤或无脉性室速，立即进行除颤。首次除颤能量为200焦耳，若无效，可增加能量再次除颤。

-建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

-处理流程

-评估现场环境安全后，快速判断患者意识、呼吸和脉搏。如果患者无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即开始CPR。

-在进行CPR的同时，另一名医护人员准备除颤仪和急救药物。

-除颤后，立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后评估患者心律和生命体征。

-如果患者恢复自主循环，将患者置于复苏体位，密切监测生命体征，进行进一步的高级生命支持。

-如果患者仍未恢复自主循环，继续CPR，每2分钟评估一次，调整抢救措施。

重症哮喘

-应急预案

-立即让患者取坐位或半卧位，解开领口束缚，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧，一般为4-6升/分钟。

-迅速建立静脉通道，遵医嘱给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入，可每20分钟重复一次。同时给予糖皮质激素，如甲泼尼龙40-80mg静脉滴注。

-监测患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸频率和节律等。如果患者出现意识障碍、呼吸衰竭等情况，准备进行气管插管和机械通气。

-安慰患者，缓解其紧张情绪，避免因情绪激动加重病情。

-处理流程

-接到患者病情报告后，立即携带急救物品到达患者床旁。

-评估患者的症状和体征，如喘息程度、呼吸困难程度、心率等。

-按照医嘱给予药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。

-持续监测患者的生命体征和血氧饱和度，根据病情调整治疗方案。

-如果患者病情持续恶化，及时通知上级医生，准备进行气管插管和机械通气。

-在机械通气期间，做好气道管理，保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

-应急预案

-给予高浓度吸氧，使血氧饱和度维持在90%以上。如果常规吸氧不能改善氧合，应尽早进行机械通气。

-患者取半卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和痰液引流。

-建立静脉通道，遵医嘱给予液体复苏，维持患者的循环稳定。同时，给予糖皮质激素、抗生素等药物治疗。

-监测患者的生命体征、血气分析、中心静脉压等指标，根据监测结果调整治疗方案。

-做好患者的心理护理，减轻其恐惧和焦虑情绪。

-处理流程

-患者确诊为ARDS后，立即转入重症监护病房（ICU）。

-评估患者的呼吸功能、循环功能和全身状况。

-进行气管插管和机械通气，采用肺保护性通气策略，如小潮气量（6-8ml/kg）、低平台压（30cmH?O）等。

-密切监测患者的生命体征和血气分析结果，根据氧合情况调整呼吸机参数。

-加强气道管理，定期吸痰，保持呼吸道通畅。

-给予营养支持，保证患者的能量供应。

-防治并发症，如感染、气压伤等。

大咯血

-应急预案

-让患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免血液流向健侧肺。

-安慰患者，保持其情绪稳定，避免因紧张导致咯血加重。

-给予高流量吸氧，改善患者的缺氧状态。

-迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶素、酚妥拉明等。

-密切观察患者的咯血量、生命体征和意识状态。如果患者出现窒息征象，如呼吸困难、发绀、烦躁不安等，立即采取急救措施。

-处理流程

-接到大咯血患者报告后，立即携带急救物品到达患者床旁。

-评估患者的咯血量和生命体征，判断患者的病情严重程度。

-按照医嘱给予止血药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。

-如果患者出现窒息，立即将患者头低脚高俯卧位，轻拍背