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院感知识培训课件

第一章：院感基础知识概述

什么是医院感染（院感）？核心定义医院感染是指患者在住院期间或医务人员在医院工作期间获得的感染。这是一个时间和地点双重限定的概念，强调感染发生在医疗机构内部或与医疗活动直接相关。涵盖范围包括患者住院期间发生的感染，以及出院后潜伏期内发病的感染。但需要注意的是，入院前已处于潜伏期的感染不属于医院感染范畴。

院感的分类内源性感染由患者自身携带的菌群引起的感染。当患者免疫力下降或正常菌群平衡被打破时，原本定植的微生物可能转变为致病菌。占院感总数的40-60%常见于免疫功能低下患者预防重点在于维护患者免疫功能外源性感染由外界病原体侵入引起的感染。这些病原体可能来自其他患者、医务人员、医疗器械、环境或空气等多种来源。占院感总数的40-60%可通过严格的防控措施预防预防重点在于切断传播途径两类感染的预防策略各有侧重，但都需要医务人员严格执行感染防控规范，形成多层次的防护屏障。

院感传播途径01接触传播最常见的传播方式，包括直接接触（如手接触患者）和间接接触（如通过污染的器械、物品传播）。手卫生是阻断此途径的关键。02飞沫传播通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫传播，传播距离一般在1-2米以内。佩戴外科口罩可有效预防。03空气传播病原体附着在直径≤5μm的飞沫核上，可在空气中长时间悬浮并远距离传播。需要N95口罩及负压病房防护。04媒介传播通过昆虫（如蚊虫、苍蝇）等媒介传播病原体。虽在医院内相对少见，但仍需做好环境卫生管理。

医院感染传播链病原体储存宿主离开途径传播方式理解传播链的每个环节，就能找到精准的防控切入点。打断任何一个环节，都能有效阻止感染的发生。这就是为什么多层防护如此重要——即使一道防线失效,其他防线仍能发挥作用。

院感的危害对患者的影响延长住院时间平均7-10天增加身体痛苦和心理负担可能导致严重并发症甚至死亡康复进程受阻经济负担加重人均增加医疗费用5000-30000元额外的检查、药物和治疗费用给患者家庭带来沉重负担医保基金支出增加医院层面损失医疗质量指标下降医院声誉受损可能面临法律纠纷影响等级评审和认证据统计，每年因医院感染造成的经济损失超过150亿元，做好院感防控具有重大的社会和经济意义。

第二章：院感防控核心措施从理论走向实践——本章将详细介绍手卫生、消毒灭菌、个人防护等核心防控措施。这些看似简单的操作,正是构筑患者安全防线的基石。

手卫生的重要性30%感染降低率正确实施手卫生可降低约30%的院感发生率80%传播途径占比约80%的院感通过手部接触传播5秒快速消毒时间使用速干手消毒剂仅需5秒即可完成为什么手卫生如此重要？医务人员的手是病原体传播的主要媒介。在日常诊疗工作中，手部会频繁接触患者、医疗器械和环境表面，极易沾染病原微生物。一次不当的手部接触，就可能将病原体从一个患者传播给另一个患者。手卫生被世界卫生组织称为最简单、最有效、最经济的感染预防措施。它是所有院感防控措施的基础，也是每位医务人员必须掌握的基本技能。

手卫生的时机与方法手卫生的五个关键时刻1接触患者前保护患者免受医务人员手部携带病原体的侵害2清洁/无菌操作前防止病原体进入患者体内或侵入无菌部位3体液暴露后保护医务人员和医疗环境免受患者体液中病原体的污染4接触患者后保护医务人员和医疗环境免受患者携带病原体的污染5接触患者周围环境后保护医务人员和医疗环境免受患者周围环境中病原体的污染湿洗手法（七步洗手法）内：掌心相对，手指并拢相互揉搓外：手心对手背，手指交叉揉搓夹：掌心相对，手指交叉揉搓弓：弯曲手指关节在掌心旋转揉搓大：拇指在掌中旋转揉搓立：指尖在掌心揉搓腕：揉搓手腕部位全程至少40-60秒，用流动水冲洗干净后擦干。速干手消毒剂使用取适量消毒剂（约3-5ml）于掌心，按照七步洗手法的顺序揉搓双手各部位，直至手部干燥（约20-30秒）。注意：当手部有明显污染或沾染体液时，必须先用流动水洗手，再使用速干手消毒剂。

消毒与灭菌消毒使用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的过程。消毒后仍可能残留少量非致病性微生物或细菌芽孢。适用范围环境表面非关键性医疗器械患者用品灭菌使用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上所有微生物的过程，包括细菌芽孢。灭菌是最彻底的微生物清除方式，达到完全无菌状态。适用范围手术器械穿刺针等侵入性器械植入物消毒灭菌效果的三个水平低水平消毒可杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢中水平消毒可杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物高水平消毒可杀灭包括细菌芽孢在内的各种微生物，接近灭菌效果

常用消毒灭菌方法物理消毒灭菌法高温高压蒸汽灭菌条件：121℃、20-30分钟或134℃、4-5分钟优点：灭菌效果最可靠，无毒性残留适用：耐高温、耐湿的医疗器械和物品干热灭菌条件：160-170℃、6