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内科学冠心病题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.冠心病最常见的类型是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.无症状性心肌缺血

D.缺血性心肌病

答案：A

解析：心绞痛是冠心病最常见类型，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区

B.胸骨后

C.剑突下

D.上腹部

答案：B

解析：典型心绞痛疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感。

4.诊断冠心病最常用的非侵入性检查方法是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.动态心电图

D.冠状动脉造影

答案：A

解析：心电图是诊断冠心病最常用的非侵入性检查方法，可发现ST段改变等心肌缺血表现。

5.硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制是（）

A.扩张冠状动脉

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.以上都是

答案：D

解析：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉血流，还能降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧。

6.心肌梗死患者最早出现的心电图改变是（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.以上都不是

答案：A

解析：心肌梗死最早出现的心电图改变是ST段弓背向上抬高，数小时后T波倒置，病理性Q波随后出现。

7.冠心病患者运动试验阳性是指运动中出现（）

A.ST段压低≥0.1mV

B.ST段抬高≥0.1mV

C.T波倒置

D.心律失常

答案：A

解析：运动试验阳性标准是运动中出现ST段压低≥0.1mV，持续2分钟以上。

8.急性心肌梗死时，特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌钙蛋白T（cTnT）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌钙蛋白T在急性心肌梗死后3-4小时开始升高，10-24小时达高峰，10-15天恢复正常，特异性最高。

9.冠心病患者应避免食用（）

A.蔬菜

B.水果

C.动物内脏

D.粗粮

答案：C

解析：动物内脏含胆固醇高，冠心病患者应避免食用，以减少血脂升高风险。

10.稳定型心绞痛发作时首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.卡托普利

答案：A

解析：硝酸甘油可迅速缓解心绞痛发作，是发作时首选药物。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.冠心病的危险因素包括（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD

解析：这些都是冠心病的重要危险因素，高血压、高血脂、吸烟、糖尿病可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。

2.心绞痛发作时可出现的体征有（）

A.心率增快

B.血压升高

C.心尖部收缩期杂音

D.心电图ST段改变

答案：ABD

解析：心绞痛发作时交感神经兴奋，可致心率增快、血压升高，心电图出现ST段改变；心尖部收缩期杂音一般不是心绞痛发作时的典型体征。

3.急性心肌梗死的并发症有（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.乳头肌功能失调或断裂

答案：ABCD

解析：这些都是急性心肌梗死常见的并发症，心肌梗死可导致心肌电活动异常、心肌收缩力下降等引发相应并发症。

4.冠心病的二级预防措施包括（）

A.抗血小板治疗

B.他汀类药物调脂治疗

C.β受体阻滞剂

D.戒烟限酒

答案：ABCD

解析：抗血小板可防血栓形成，他汀调脂稳定斑块，β受体阻滞剂改善心肌重构，戒烟限酒减少危险因素，都是二级预防重要措施。

5.下列哪些药物可用于治疗冠心病（）

A.硝酸酯类

B.钙通道阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.洋地黄类

答案：ABC

解析：硝酸酯类扩张冠脉、减轻心脏负荷；钙通道阻滞剂扩张血管、降低心肌耗氧；血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌重构；洋地黄类主要用于心力衰竭，不是冠心病常规治疗药物。

6.心肌梗死溶栓治疗的适应证包括（）

A.胸痛持续时间≥30分钟

B.相邻两个或更多导联ST段抬高

C.发病时间≤12小时

D.年龄≤75岁

答案：ABCD

解析：这些都是心肌梗死溶栓治疗的适应证，符合这些条件可通过溶栓开通梗死相关血管。

7.冠心病患者的饮食原则包括（）

A.低脂肪

B.低胆固醇

C.高纤维

D.适量蛋白质

答案：ABCD

解析：