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肝脏培训课件：守护生命的化学工厂

第一章肝脏基础知识与重要性

肝脏：人体最大的内脏器官肝脏位于腹部右上方,紧贴膈肌下方,是人体最大的内脏器官。成年人的肝脏重量约为1.5公斤,占体重的2-3%左右。这个看似普通的器官,实际上是一个复杂精密的生化反应中心。

肝脏的核心功能解毒功能过滤血液中的有害物质和毒素,将其转化为无害物质排出体外,保护机体免受伤害代谢调节负责蛋白质、糖类、脂肪、维生素和激素的代谢调节,维持机体内环境稳定胆汁生成每天生成600-1000ml胆汁,促进脂肪消化吸收,帮助脂溶性维生素吸收营养储存储存维生素A、D、B12及铁、铜等矿物质,在机体需要时释放供应

肝脏的惊人再生能力生命的奇迹肝脏具有人体器官中最强大的再生能力。即使75%的肝脏组织被切除,剩余的肝细胞也能够分裂增殖,在数周到数月内恢复到原来的大小和功能。这种惊人的再生能力是肝脏的关键保护机制。

肝脏位置示意图

第二章肝脏解剖结构详解

肝脏的形态与分叶传统形态学分类根据肝脏表面的镰状韧带和肝圆韧带,传统上将肝脏分为左叶和右叶两大部分。右叶明显大于左叶,约占肝脏总体积的60-70%。四叶划分更细致的解剖学分类将肝脏分为左叶、右叶、尾状叶和方叶四个部分。尾状叶位于肝脏后方,方叶位于肝门附近,这两个小叶在临床上有特殊意义。表面标志

Couinaud肝脏分段法法国外科医生Couinaud于1957年提出的肝脏分段法彻底改变了肝脏外科学。这一分段系统将肝脏分为8个功能独立的节段(S1-S8),每个节段都有独立的门静脉分支、肝动脉分支和胆管分支供应。01S1:尾状叶位于肝脏后方,血供独特02S2-S4:左半肝S2外上段、S3外下段、S4内侧段03S5-S8:右半肝S5前下段、S6后下段、S7后上段、S8前上段

肝脏血管系统门静脉系统携带来自消化道、脾脏和胰腺的富含营养物质的静脉血进入肝脏,供应肝脏约75%的血流量。门静脉血液含有肠道吸收的各种营养物质和代谢产物,是肝脏代谢功能的物质基础。肝动脉系统来自腹腔干的肝动脉供应氧气丰富的动脉血,虽然只占肝脏血流量的25%,但提供了肝脏约50%的氧气供应,对维持肝细胞的正常功能至关重要。肝静脉系统

肝脏管道系统胆管系统的精密网络肝脏内的胆管系统构成了一个复杂而精密的网络。胆汁从肝细胞分泌后,首先进入毛细胆管,然后汇集到小叶间胆管,再逐级汇合形成左右肝管,最后合并成肝总管。肝总管与胆囊管汇合形成胆总管,最终开口于十二指肠乳头。这个系统确保胆汁能够顺利地从肝脏流向消化道,参与脂肪的消化吸收。肠肝循环

肝脏分段立体示意图

肝脏横截面影像学展示现代影像学技术,包括CT、MRI和超声检查,使我们能够清晰地观察活体肝脏的节段分布和内部结构。这些影像学检查对于识别肝脏病变的准确位置、评估病变范围以及制定手术方案都具有关键作用。

尾状叶的特殊性独特的解剖位置尾状叶(S1)位于肝脏的后方,紧贴下腔静脉和腹主动脉,是肝脏中最特殊的节段。它的血管供应与其他节段不同,直接从门静脉主干和肝动脉主干分支,肝静脉则直接汇入下腔静脉。临床重要性

肝脏手术分类简介右肝切除术切除S5-S8四个节段,适用于右肝大型肿瘤或严重损伤,术后依靠左肝代偿功能左肝切除术切除S2-S4三个节段,创伤相对较小,术后恢复较快,常用于左肝局限性病变节段性切除术根据病变位置精准切除单个或多个节段,最大程度保留健康肝组织,体现精准医学理念

肝脏分段与手术切除规划

第三章肝脏生理功能与健康维护

蛋白质代谢与肝脏1蛋白质合成肝脏是血浆白蛋白、多种凝血因子、转运蛋白等重要蛋白质的唯一合成场所。白蛋白维持血浆胶体渗透压,凝血因子保证止血功能,这些都依赖于肝脏的正常合成能力。2氨基酸代谢肝脏通过转氨基作用和脱氨基作用调节氨基酸代谢。脱氨基产生的氨是有毒物质,肝脏将其转化为尿素,通过肾脏排出体外,这是肝脏重要的解毒功能之一。3转氨酶指标

糖类与脂类代谢糖代谢中枢肝脏是维持血糖稳定的关键器官。进食后,肝脏将过多的葡萄糖转化为肝糖原储存;空腹时,肝糖原分解释放葡萄糖,维持血糖水平。肝脏还能通过糖异生作用,将氨基酸、甘油等转化为葡萄糖。这种精密的调控机制确保大脑等器官持续获得能量供应。糖尿病患者的血糖控制往往与肝脏功能密切相关。脂肪代谢调节肝脏负责脂肪酸的合成、氧化和酮体生成。同时,肝脏合成胆固醇和磷脂,参与细胞膜结构和激素合成。脂蛋白的合成与代谢也主要在肝脏完成。

维生素与激素代谢维生素储存与活化肝脏是脂溶性维生素A、D、E、K和水溶性维生素B12的主要储存库。维生素D在肝脏进行第一步羟化,成为具有生物活性的形式。维生素K参与凝血因子合成,肝病患者常出现维生素K缺乏导致的出血倾向。激素生物转化肝脏参与多种激素的代谢和灭活,包括甲状腺激素、性激素和肾上腺皮质激素。肝功能不全时,激素灭活障碍可导致内分泌紊