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心内科疾病诊疗指南旋转测试试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.根据最新《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，再灌注治疗的最佳时间是发病后多少小时内？

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.6小时

2.下列哪种药物是β受体阻滞剂的禁忌证？

A.心力衰竭

B.稳定型心绞痛

C.支气管哮喘

D.变异型心绞痛

3.根据中国《高血压防治指南（2018修订版）》，血压控制目标值应低于多少？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

4.主动脉夹层的典型临床表现不包括以下哪项？

A.突发剧烈胸痛

B.持续性背部疼痛

C.心电图ST段抬高

D.晕厥

5.心力衰竭患者利尿剂应用的首要目的是？

A.降低心脏前后负荷

B.改善心肌收缩力

C.预防血栓形成

D.缓解呼吸困难

6.下列哪种心律失常属于室性心律失常？

A.房性早搏

B.预激综合征

C.室性心动过速

D.心房颤动

7.根据美国《心力衰竭指南》，射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的一线治疗药物不包括？

A.赖诺普利

B.参芪胶囊

C.赛庚啶

D.地高辛

8.冠状动脉痉挛诱发的心绞痛属于哪种类型？

A.变异型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.初发型心绞痛

D.恶化型心绞痛

9.心房颤动患者行导管消融术的适应证不包括？

A.药物控制不佳的房颤

B.症状性房颤

C.左心房血栓形成

D.合并预激综合征

10.根据中国《血脂异常防治指南》，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值应控制在多少以下？

A.2.6mmol/L

B.3.4mmol/L

C.4.1mmol/L

D.5.2mmol/L

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性肺栓塞的治疗措施包括哪些？

A.抗凝治疗

B.下肢弹力袜

C.肺动脉血栓内膜剥脱术

D.静脉溶栓

2.心力衰竭患者合并肾功能不全时，应慎用的药物包括？

A.硝普钠

B.呋塞米

C.地高辛

D.氢氯噻嗪

3.稳定型心绞痛的药物治疗包括哪些？

A.硝酸酯类药物

B.β受体阻滞剂

C.阿司匹林

D.钙通道阻滞剂

4.主动脉夹层的危险因素包括哪些？

A.高血压

B.动脉粥样硬化

C.Marfan综合征

D.主动脉瓣狭窄

5.心房颤动患者脑卒中风险评估的常用工具包括？

A.CHA?DS?-VASc评分

B.HAS-BLED评分

C.AHA/ACC评分

D.TIMI评分

6.变异型心绞痛的典型特征包括？

A.休息时发作

B.伴有心电图ST段抬高

C.钙通道阻滞剂效果好

D.多见于女性

7.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近3个月有脑卒中史

B.活动性出血

C.血小板计数100×10?/L

D.静脉窦血栓形成

8.高血压合并糖尿病患者的降压目标值应低于多少？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

9.心力衰竭患者发生急性加重时，可能的诱因包括？

A.感染

B.药物不耐受

C.电解质紊乱

D.呼吸道感染

10.心脏性猝死的高危人群包括？

A.病态窦房结综合征

B.室性心律失常

C.扩张型心肌病

D.主动脉瓣狭窄

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心绞痛发作时，含服硝酸甘油应在5分钟内见效。

2.主动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免搬动。

3.心房颤动患者口服华法林时，INR目标值应控制在2.0-3.0。

4.变异型心绞痛通常与冠状动脉痉挛有关。

5.急性心肌梗死溶栓治疗适用于所有患者。

6.心力衰竭患者使用利尿剂时，需注意电解质紊乱。

7.心脏性猝死的主要原因是心室颤动。

8.高血压患者合并肾功能不全时，首选ACEI类药物。

9.心房颤动患者导管消融术的复发率较高。

10.β受体阻滞剂适用于所有类型的心绞痛。

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗方式及其适应证。

2.列举3种常用的高血压药物治疗类别及其作用机制。

3.说明心力衰竭患者使用利尿剂时需注意的潜在风险。

4.描述心房颤动患者脑卒中风险评估的常用评分系统及其意义。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，62岁，高血压病史10年，因突发胸痛2小时入院。心电图示ST段抬高，肌钙蛋白升高。请根据诊疗指南，制定该患者的治疗方案。

2.患者女性，58岁，发现心房颤动3年，伴轻度高血压。查