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个人医疗救助申请书（通用11篇）

个人医疗救助申请书（通用11篇）

个人医疗救助申请书篇1

申请人姓名

性别

诞生年月

户口性质

农业□非农□

属别

城市低保□农村低保□

家庭住址

身份证号

患病种类

治疗医院

是否参与合作医疗

已用医药费

(元)

合作医疗补助费用

(元)

个人担当费用

(元)

申请人家庭成员

姓名称谓年龄健康状况职业备注

申请救助理由

社区村委会意见

负责人签字：(盖章)

年月日

乡镇审核意见

负责人签字：(签字)

年月日

民政局审批意见

负责人签字：(盖章)

年月日

个人医疗救助申请书篇2

xx县民政局：

我叫，现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾难频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在201*年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费x元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主