妇科手术演示 手术前准备与注意事项.pptxVIP

妇科手术演示：手术前准备与注意事项本课程将系统介绍妇科手术前的准备工作与关键注意事项。我们将详细讲解从患者评估到手术环境准备的全流程。掌握这些内容对确保手术安全与成功至关重要。汇报人：墨卷生香

妇科手术分类腹腔镜手术微创手术，通过小切口进行。恢复快，疤痕小。开腹手术传统手术，腹部切口较大。视野好，适合复杂情况。阴式手术通过阴道进行，无腹部切口。适合子宫脱垂等情况。宫腔镜手术通过宫颈进入子宫腔。治疗子宫内病变。

手术适应症与禁忌症常见适应症子宫肌瘤卵巢囊肿子宫内膜异位症盆腔脏器脱垂宫颈病变手术禁忌症重度凝血功能障碍严重心肺功能不全急性盆腔感染晚期恶性肿瘤妊娠晚期

手术风险评估术前评估全面评估患者身体状况功能评估心肺功能和器官耐受性实验室检查血常规、生化和凝血功能风险预警出血风险、感染风险、麻醉风险

患者病史采集妇科疾病史既往妇科手术、治疗和诊断。月经史、生育史和妇科症状。用药史激素类药物、抗凝药物和其他长期用药。药物过敏反应记录。合并症调查高血压、糖尿病、心脏病等慢性病情况。自身免疫性疾病评估。家族史妇科肿瘤家族病史。遗传性疾病筛查。

体格检查要点一般检查生命体征测量，包括血压、脉搏、呼吸和体温。全身状况观察。腹部检查腹部触诊，检查是否有压痛、包块。腹围测量。手术区域标记。妇科检查外阴、阴道、宫颈检查。双合诊评估子宫、卵巢大小和活动度。其他系统心肺听诊。下肢静脉曲张和水肿评估。皮肤完整性检查。

实验室检查项目检查类别具体项目临床意义血液常规血红蛋白、白细胞、血小板评估贫血、感染、出血风险生化检查肝肾功能、电解质器官功能评估、麻醉药物代谢凝血功能PT、APTT、INR、D-二聚体出血风险及血栓风险评估感染筛查乙肝、丙肝、HIV、梅毒预防交叉感染、特殊防护需求肿瘤标志物CA125、CA199、CEA恶性肿瘤辅助诊断

影像学检查经腹部B超基础检查，无创适合子宫、卵巢初筛膀胱需充盈受肠气影响大阴道B超分辨率高观察子宫内膜、卵泡与经腹部互补部分患者不适MRI检查软组织分辨率极高肌瘤分型、腺肌症无辐射检查时间长CT检查评估盆腔肿块肿瘤分期检查时间短有辐射

心电图与肺功能检查心电图检查评估心律失常、心肌缺血等问题肺功能测试评估通气功能、气体交换能力血氧饱和度监测氧合状态，预测麻醉耐受性结果解读综合评估，决定手术风险等级

麻醉前评估I级健康无系统性疾病，局部病变II级轻度疾病轻微系统性疾病，无功能限制III级严重疾病重度系统性疾病，有功能限制IV级威胁生命持续威胁生命的系统性疾病

术前用药管理常规用药评估术前48小时内停用抗凝药物。根据情况调整降压、降糖药物剂量。预防性抗生素切皮前30-60分钟给予。选择覆盖范围合适的抗生素。激素类药物长期使用糖皮质激素患者需调整剂量。术后应激反应预防。过敏史评估详细记录药物过敏情况。准备替代药物方案。

血型与交叉配血血型检测ABO血型鉴定Rh因子检查抗体筛查不规则抗体检测交叉配血试验备血要求根据手术类型准备常规备2-4单位有效期管理检测结果72小时有效超时需重新检测

营养与体液平衡评估术前6-8小时禁食固体食物。清澈液体可饮用至术前2小时。评估患者水电解质平衡状态。术前补液应根据体重和手术时长确定。营养不良患者可考虑术前营养支持。特殊情况下可静脉补充白蛋白。

术前心理疏导有效沟通使用患者能理解的语言解释手术。保持耐心，回答问题。放松技巧教授呼吸放松法。使用正念减压技术。支持系统鼓励家人陪伴。必要时提供心理咨询。建立信心强调医疗团队经验。分享成功案例。

签署知情同意书详细解释手术方案医生应详细解释手术目的、过程和方法。使用通俗易懂的语言说明。风险告知明确说明可能的并发症和风险。包括出血、感染、器官损伤等常见问题。签字确认患者签字前需完全理解内容。家属见证签字过程。

术前排空膀胱及肠道准备时间安排手术前一天开始肠道准备饮食调整低渣饮食转为流质饮食3药物清肠使用聚乙二醇电解质或磷酸钠4术前灌肠必要时进行清洁灌肠

术前清洗与消毒

手术人员准备1规范洗手使用含氯己定或碘伏的洗手液。按标准流程洗刷手部3-5分钟。穿戴防护装备无菌手术衣穿戴。双层手套防护。佩戴口罩、帽子与防护镜。团队沟通术前团队简报。确认角色分工。讨论手术难点和应急预案。最终核查确认团队成员准备就绪。设备与器械到位。

手术器械与设备检查基本器械准备刀柄、剪刀、钳子持针器、分离钳子宫颈扩张器子宫探针电刀与吸引器特殊设备检查腹腔镜设备宫腔镜系统超声刀/双极电凝冲洗设备照明系统点数与确认手术前点数记录器械完整性检查灭菌指示剂确认功能性检测备用设备准备

手术环境准备18-24°C温度控制防止患者术中低体温40-60%湿度维持减少静电，保持舒适15次/小时空气交换率减少感染风险≤20CFU/m3空气微粒保持高洁净度

体位摆放与保护截石位阴式手术首选。双腿屈曲、分开