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糖尿病患者护理规范及健康管理指南

引言

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其管理与护理是一个需要患者、家属及医疗团队共同参与的长期过程。科学规范的护理与健康管理不仅能够有效控制血糖水平，延缓并发症的发生与发展，更能显著提升患者的生活质量，使其从容应对疾病带来的挑战。本指南旨在为糖尿病患者及其照护者提供一套系统、实用的护理规范与健康管理建议，以期共同守护患者的健康。

一、认识糖尿病：基础与重要性

（一）糖尿病的基本概念

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

（二）常见类型与特点

临床上常见的糖尿病类型主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素绝对缺乏所致，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病多见于中老年人，常与遗传、肥胖、缺乏运动等生活方式因素相关，早期可通过生活方式干预和口服降糖药控制，后期部分患者也需胰岛素治疗。此外，还有妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。

（三）早期识别与诊断

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，部分患者症状并不明显，常通过体检或因其他疾病检查时发现。定期检测血糖是早期发现糖尿病的关键。当出现上述典型症状，或伴有疲劳、视力模糊、伤口愈合缓慢等情况时，应及时就医检查。

二、糖尿病的日常护理规范

（一）血糖自我监测：病情的“晴雨表”

血糖监测是糖尿病管理的核心环节，它能帮助患者了解血糖的波动情况，及时调整治疗方案。

*监测频率：应根据病情、治疗方案及医生建议确定。一般而言，使用胰岛素治疗的患者监测频率较高，可能需要每天多次（如空腹、三餐后、睡前，甚至夜间）；口服降糖药或单纯生活方式干预者可适当减少。

*监测方法：目前常用便携式血糖仪进行指尖采血检测。操作前需仔细阅读仪器说明书，确保操作规范，采血部位清洁，试纸在有效期内。

*记录与分析：建议详细记录每次血糖值、测量时间、饮食、运动、用药情况及有无特殊事件。定期回顾血糖记录，与医生共同分析，找出影响血糖的因素。

（二）饮食管理：控制血糖的“基石”

饮食控制是糖尿病治疗的基础，合理的饮食有助于维持理想体重、控制血糖、血脂和血压。

*控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需总热量，合理分配到三餐及加餐中。

*合理搭配营养素：

*碳水化合物：应选择复合碳水化合物，如全谷物、杂豆类、薯类，占总热量的一定比例（具体比例需个体化制定），避免精制糖（如甜饮料、糕点）。

*蛋白质：选择优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品，摄入量应适量。

*脂肪：限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果。

*膳食纤维：多吃新鲜蔬菜，适量水果（注意选择低升糖指数水果，并计入总热量），有助于延缓血糖上升，促进肠道健康。

*饮食习惯：定时定量进餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。戒烟限酒，尤其应避免空腹饮酒。

（三）运动指导：改善代谢的“良药”

规律的运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖，改善血脂代谢，增强体质。

*运动类型：选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等，每周至少进行一定次数，每次持续一定时间。也可适当结合力量训练。

*运动强度：以运动时心率达到靶心率范围（一般为最大心率的一定百分比），或自我感觉微微出汗、能说话但略有吃力为宜。

*运动时间：宜在饭后半小时至一小时后进行，避免空腹或血糖过高/过低时运动。

*注意事项：运动前应进行5-10分钟热身，运动后进行5-10分钟整理活动。运动时携带少量糖果或含糖饮料，以防低血糖发生。运动中如出现胸闷、头晕、心慌等不适，应立即停止运动并休息，必要时就医。

（四）足部护理：预防并发症的“重点”

糖尿病患者易发生足部病变，严重者可导致截肢，因此足部护理至关重要。

*每日检查：每天仔细检查双足，包括足底、趾间、趾甲、甲沟等，观察有无皮肤干燥、皲裂、水疱、擦伤、红肿、鸡眼、胼胝等。视力不佳者可借助镜子或由家人协助。

*温水洗脚：用温水（水温不宜过高，建议用手腕内侧试水温）洗脚，时间不宜过长，避免用力搓擦。洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾间。

*保持皮肤滋润：洗脚后可涂抹润肤露（趾间除外）以防止皮肤干燥开裂。

*趾甲修剪：趾甲应平直修剪，避免剪得太短或边缘过尖，以防损伤甲沟。视力不佳或操作困难者建议由家人或专业人员协助。

*选择合适鞋袜：鞋子应宽松、舒适、透气，鞋底软有弹性，避免穿高跟鞋、尖头鞋。袜子以棉质、浅色、无松紧口为宜，每天更换。穿鞋前检查鞋内有无异物。