医疗服务合同（患者医院协议）.docxVIP

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医疗服务合同（患者医院协议）

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方向乙方提供医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务主体信息

甲方（患者/患者授权代理人）：姓名/名称______，身份证号码/统一社会信用代码______，住址/注册地址______。

乙方（医院）：名称______，统一社会信用代码______，地址______，联系电话______。

第二条医疗服务约定

2.1乙方同意根据甲方提出的医疗服务需求，为其提供以下医疗服务：

2.1.1门诊服务：包括但不限于挂号、诊查、病情分

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