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2025年医师定期考核练习题库附答案

一、单选题

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.美托洛尔

答案：B。变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，可用于变异型心绞痛的治疗。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平。普萘洛尔和美托洛尔为β受体阻滞剂，可加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的主要机制是？

A.通气功能障碍

B.弥散功能障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动静脉分流增加

答案：A。COPD患者由于气道阻塞和肺弹性减退，导致通气功能障碍，这是发生呼吸衰竭的主要机制。弥散功能障碍、通气/血流比例失调和肺内动静脉分流增加也可存在，但不是主要机制。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确病因，胃液分析对诊断的价值有限。

4.下列哪种情况不属于医院感染？

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：C。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

5.下列哪种药物可引起横纹肌溶解症？

A.他汀类药物

B.贝特类药物

C.烟酸类药物

D.胆酸螯合剂

答案：A。他汀类药物可能引起横纹肌溶解症，表现为肌肉疼痛、无力，肌酸激酶升高。贝特类药物、烟酸类药物和胆酸螯合剂一般较少引起横纹肌溶解症。

二、多选题

1.下列哪些属于糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病肾病

D.低血糖症

答案：ABD。糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖症等。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症。

2.下列哪些是高血压的非药物治疗措施？

A.减轻体重

B.减少钠盐摄入

C.补充钙和钾盐

D.增加运动

答案：ABCD。高血压的非药物治疗措施包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、增加运动、戒烟限酒、减轻精神压力等。

3.下列哪些属于抗菌药物联合应用的指征？

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

答案：ABCD。抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等。

4.下列哪些是急性心肌梗死的心电图特征性改变？

A.ST段弓背向上抬高

B.宽而深的Q波

C.T波倒置

D.U波增高

答案：ABC。急性心肌梗死的心电图特征性改变包括ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波和T波倒置。U波增高一般不是急性心肌梗死的特征性表现。

5.下列哪些是糖皮质激素的不良反应？

A.向心性肥胖

B.高血压

C.骨质疏松

D.诱发或加重感染

答案：ABCD。糖皮质激素的不良反应包括向心性肥胖、高血压、骨质疏松、诱发或加重感染、消化性溃疡、血糖升高等。

三、简答题

1.简述急性左心衰竭的治疗原则。

答：急性左心衰竭的治疗原则包括：

（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

（2）吸氧：高流量吸氧，可通过面罩或鼻导管吸氧，必要时给予无创正压通气或气管插管机械通气。

（3）镇静：可使用吗啡，不仅能镇静，还可减轻烦躁不安和呼吸困难，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。

（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减少血容量，减轻心脏前负荷。

（5）血管扩张剂：可选用硝酸甘油、硝普钠等，降低心脏前后负荷。

（6）正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄类药物等，增强心肌收缩力。

（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力、利尿和扩血管作用。

（8）治疗诱因和原发病：如控制感染、纠正心律失常等。

2.简述缺铁性贫血的诊断标准。

答：缺铁性贫血的诊断标准如下：

（1）小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白＜120g/L，女性