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心电学进阶教程实战测试与答案解析

一、选择题（每题2分，共20题）

1.在分析心肌缺血性ST段压低的心电图时，下列哪项指标最能反映心肌供血情况？

A.ST段水平压低幅度

B.T波倒置深度

C.心率变化

D.持续时间

2.心电图导联V3R主要用于评估哪个部位的心肌缺血？

A.前壁心尖部

B.高侧壁

C.下壁

D.右室

3.以下哪种情况可能导致心电图出现QRS波群低电压？

A.肥厚型心肌病

B.心包积液

C.低钾血症

D.以上都是

4.心电图QT间期延长最常见于哪种电解质紊乱？

A.高钙血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.低镁血症

5.在诊断急性前壁心肌梗死时，下列哪个指标最有价值？

A.ST段抬高幅度

B.T波高尖

C.Q波宽度

D.心律失常类型

6.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征最常见的病因是？

A.肺栓塞

B.右室心肌梗死

C.左室肥厚

D.心包炎

7.以下哪种情况可能导致心电图出现病理性Q波？

A.心肌炎

B.心肌梗死

C.电解质紊乱

D.心脏神经官能症

8.心电图PR间期延长最常见于哪种疾病？

A.高钾血症

B.甲状腺功能亢进

C.房室传导阻滞

D.低钙血症

9.在分析心律失常时，下列哪个指标最能反映心室率稳定性？

A.P波形态

B.QRS波群宽度

C.R-R间期变异

D.心房率

10.心电图出现完全性右束支传导阻滞时，最可能的原因是？

A.左室肥厚

B.高钾血症

C.右室心肌梗死

D.左束支传导阻滞

二、填空题（每题2分，共10题）

1.心电图ST段抬高幅度≥______mm可诊断为急性心肌梗死。

2.心电图QT间期延长超过______秒需警惕恶性心律失常风险。

3.病理性Q波通常持续______毫秒以上。

4.心电图SⅠQⅢTⅢ综合征提示______存在右心负荷加重。

5.低钾血症时心电图可能出现______和T波低平。

6.高钾血症时心电图可能出现______和QRS波群增宽。

7.完全性左束支传导阻滞时，QRS波群宽度通常超过______毫秒。

8.心电图PR间期延长超过______秒可诊断为Ⅰ型房室传导阻滞。

9.右室心肌梗死时，心电图导联V3R可能出现______。

10.心肌缺血时，T波倒置通常表现为______形。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心肌梗死心电图演变过程的三个阶段及其典型表现。

2.心电图如何鉴别左室肥厚和右室肥厚？

3.低钾血症和低钙血症的心电图表现有哪些异同？

4.简述完全性右束支传导阻滞的心电图诊断标准。

5.心电图如何诊断急性肺栓塞？

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，62岁，因胸痛入院。心电图示：窦性心律，QRS波群宽度120ms，V1-V5导联ST段抬高，T波高尖。请分析并诊断。

2.患者女性，45岁，因心悸入院。心电图示：室性心动过速，心室率180次/分，QRS波群宽度150ms，QT间期延长。请分析并诊断。

答案解析

一、选择题

1.D

解析：ST段压低幅度反映心肌缺血程度，但持续时间更能反映心肌供血情况。

2.A

解析：V3R导联主要评估前壁心尖部心肌缺血。

3.D

解析：低电压可见于多种情况，包括肥厚型心肌病、心包积液和低钾血症。

4.D

解析：低镁血症最易导致QT间期延长。

5.A

解析：ST段抬高幅度是诊断急性前壁心肌梗死的最重要指标。

6.B

解析：SⅠQⅢTⅢ综合征提示右室心肌梗死。

7.B

解析：病理性Q波主要见于心肌梗死。

8.C

解析：PR间期延长典型见于房室传导阻滞。

9.C

解析：R-R间期变异反映心室率稳定性。

10.C

解析：完全性右束支传导阻滞常见于右室心肌梗死。

二、填空题

1.1

2.0.44

3.0.04

4.右心房

5.U波

6.窦性心律不齐

7.120

8.0.20

9.ST段抬高

10.倒置

三、简答题

1.急性心肌梗死心电图演变过程

-超急性期（0-6小时）：ST段抬高，T波高尖。

-急性期（6-24小时）：ST段持续抬高，T波高尖，可能出现病理性Q波。

-亚急性期（1-3天）：ST段开始回落，病理性Q波出现，T波倒置。

-慢性期（数周至数月）：ST段恢复正常，病理性Q波持续存在，T波深倒置。

2.左室肥厚与右室肥厚的鉴别

-左室肥厚：电轴右偏，额面QRS电轴≥+90°，胸前导联V5、V6导联R波振幅增高，S波深，ST段压低，T波高尖或倒置。

-右室肥厚：电轴右偏，额面QRS电轴≥+110°，V1、V2导联R波振幅增高，T波高尖，P波高尖。

3.低钾血症与低钙血症的心电图