老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南(2025版).pptx

老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南(2026版)

CONTENTS目录01指南概述02铁缺乏与缺铁性贫血基础03诊断方法04治疗方案

CONTENTS目录05特殊情况处理06指南实施与监测07指南优势与展望

指南概述01

指南制定背景老年人铁缺乏现状严峻据调查，超半数老年人存在铁缺乏情况，影响生活质量。缺铁性贫血危害大老年人缺铁性贫血会增加心血管疾病风险，如冠心病。旧指南已不适应当前需求医学发展使旧指南部分内容滞后，需新版指导实践。

适用范围与目标适用老年人群体涵盖各年龄段老年人，如社区、养老院等不同环境老人。明确诊断标准为缺铁及贫血诊断提供清晰指标，如特定血液参数。规范治疗方案给出药物、饮食等治疗方式，像铁剂补充、营养搭配。

铁缺乏与缺铁性贫血基础02

基本概念铁缺乏体内铁含量低于正常，如挑食老人易出现铁摄入不足致铁缺乏。缺铁性贫血因铁缺乏引发的贫血，像部分老人患此症后面色苍白。

流行病学情况全球患病率全球老年人群中，铁缺乏及缺铁性贫血患病率呈上升趋势，影响健康。地区差异不同地区因饮食、环境等因素，铁缺乏及缺铁性贫血患病率有明显差异。性别差异老年女性因生理特点，铁缺乏及缺铁性贫血患病率普遍高于男性。

对老年人健康的影响影响认知功能铁缺乏会使老年人记忆力减退、认知能力下降，如患阿尔茨海默病风险增加。降低免疫功能缺铁性贫血让老年人易受病菌侵袭，像流感季更易感染生病。损害心脏功能长期缺铁会加重心脏负担，引发心慌、气短等症状，影响心脏健康。

诊断方法03

病史采集要点饮食情况询问了解老人日常铁摄入食物，如菠菜、瘦肉等的食用频率。既往疾病史收集查看老人是否有影响铁吸收的疾病，像胃溃疡等。用药史调查询问老人近期服用药物，如抗酸药是否影响铁吸收。

体格检查重点面色观察观察老年人面色是否苍白，如面色不佳可能提示铁缺乏。指甲形态查看指甲有无变薄、变脆、匙状甲等缺铁典型表现。毛发状况留意毛发是否干枯、易断，缺铁或致毛发质量变差。

实验室检查项目01血清铁测定通过检测血清中铁含量，如低于正常范围，提示可能缺铁。02铁蛋白检测铁蛋白是铁贮存指标，降低常见于缺铁性贫血，如老年患者多有此表现。03转铁蛋白饱和度检测该指标反映铁与转铁蛋白结合情况，降低对诊断缺铁有意义。

诊断标准解读血红蛋白水平判定成年男性低于130g/L、女性低于120g/L，可作初步缺铁参考。血清铁指标分析血清铁低于正常范围，如男性低于11μmol/L，提示可能缺铁。铁蛋白含量评估铁蛋白低于12μg/L，是诊断缺铁性贫血的重要指标之一。

鉴别诊断要点与慢性病贫血相鉴别老年人患慢性炎症等病时易伴贫血，需从铁代谢指标区分。和地中海贫血鉴别有家族遗传倾向，通过基因检测与缺铁性贫血区分。与巨幼细胞贫血区别巨幼贫由叶酸等缺乏引起，靠血常规和血清学检查鉴别。

治疗方案04

饮食调整建议增加含铁丰富食物摄入鼓励老人多吃瘦肉、动物肝脏等，如每周吃2-3次猪肝。搭配促进铁吸收食物可将富含维C的橙子与含铁食物搭配，提高铁吸收率。避免抑制铁吸收食物少让老人喝浓茶、咖啡，它们会阻碍铁的吸收。

口服铁剂治疗硫酸亚铁硫酸亚铁是常用口服铁剂，如福乃得，能有效改善缺铁状况。富马酸亚铁富马酸亚铁含铁量高，像富马酸亚铁颗粒，补血效果较好。葡萄糖酸亚铁葡萄糖酸亚铁口感好，对肠胃刺激小，例如维铁片常含此成分。

注射铁剂治疗蔗糖铁注射临床常用，如在某医院，用于老人缺铁治疗，提升铁含量效果好。右旋糖酐铁注射曾助多位老人改善贫血，适用于不能口服铁剂的老年患者。

治疗剂量与疗程起始治疗剂量一般老年人起始补铁剂量为每天100-200mg元素铁，如硫酸亚铁。治疗疗程时长通常需连续补铁3-6个月，像某社区老人治疗案例。剂量调整依据根据血红蛋白上升情况调整，如上升缓慢可适当加量。

治疗反应评估血液指标变化治疗一段时间后，监测血红蛋白、血清铁等指标，如某患者指标明显提升。症状改善状况观察乏力、头晕等症状是否缓解，像李大爷治疗后头晕症状减轻。生活质量评估评估老人日常活动能力和精神状态，王奶奶治疗后生活更有活力。

特殊情况处理05

合并其他疾病时的处理合并心血管疾病治疗时需兼顾心脏负担，如控制铁剂剂量，参考心衰老人案例。合并糖尿病要考虑血糖影响，调整治疗方案，像有糖尿病史的缺铁老人。合并慢性肾病结合肾功能情况用药，比如肾衰老人补铁需谨慎。

特殊体质老年人的治疗患有慢性疾病的老年人糖尿病老人补铁需兼顾血糖，如控制铁剂与降糖药服用时间。免疫力低下的老年人癌症化疗后老人补铁要增强免疫，可用乳铁蛋白辅助治疗。肠胃功能弱的老年人胃溃疡老人选温和铁剂，像多糖铁复合物减少肠胃刺激。

治疗不良反应处理胃肠道不适部分老人补铁时会恶心、便秘，可调整用药时间或搭配促消化食