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心内科学高级职称考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪项是急性ST段抬高型心肌梗死最特征性的心电图改变？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.QRS波群增宽

D.P波增宽

2.高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应低于：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/80mmHg

D.150/90mmHg

3.下列哪种心律失常需紧急处理？

A.房性早搏

B.偶发室性早搏

C.心室颤动

D.心房颤动

4.急性左心衰竭的典型症状是：

A.下肢水肿

B.咳粉红色泡沫痰

C.颈静脉怒张

D.肝大

5.下列哪种药物是治疗稳定性心绞痛的首选药物？

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.辛伐他汀

6.诊断扩张型心肌病最主要的辅助检查是：

A.心电图

B.心脏超声

C.心肌酶谱

D.冠状动脉造影

7.下列哪项不是心包积液的典型体征？

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.心音遥远

D.心尖搏动增强

8.血脂异常患者，LDL-C目标值在极高危人群应低于：

A.3.4mmol/L

B.2.6mmol/L

C.1.8mmol/L

D.4.1mmol/L

9.下列哪种情况需考虑急性主动脉夹层？

A.突发胸背部撕裂样疼痛

B.下肢水肿

C.呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

10.心脏骤停后，最有效的初始治疗措施是：

A.电除颤

B.气管插管

C.胸外按压

D.静脉给药

多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于冠心病危险因素的有：

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.肥胖

2.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能不全

B.心脏破裂

C.室壁瘤

D.心包炎

3.高血压急症的常见诱因有：

A.突然停用降压药

B.情绪激动

C.外伤

D.感染

4.心房颤动的治疗策略包括：

A.节律控制

B.率控制

C.抗凝治疗

D.电复律

5.下列属于β受体阻滞剂适应症的有：

A.心力衰竭

B.高血压

C.心律失常

D.心绞痛

6.扩张型心肌病的临床表现有：

A.心力衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.猝死

7.心包积液的常见病因有：

A.感染性

B.肿瘤性

C.特发性

D.外伤性

8.室性心动过速的心电图特点包括：

A.QRS波宽大畸形

B.心室夺获

C.房室分离

D.频率100次/分

9.急性左心衰竭的治疗措施包括：

A.端坐位

B.利尿剂

C.血管扩张剂

D.正性肌力药物

10.高血压合并冠心病患者，他汀类药物治疗目标为：

A.LDL-C1.8mmol/L

B.甘油三酯1.7mmol/L

C.HDL-C1.0mmol/L（男性）

D.HDL-C1.3mmol/L（女性）

判断题（每题2分，共10题）

1.急性ST段抬高型心肌梗死患者，只要心电图ST段抬高即可确诊。（）

2.高血压患者血压降至正常范围后，可自行停药。（）

3.室性早搏均需药物治疗。（）

4.左心室射血分数（LVEF）降低是诊断心力衰竭的必要条件。（）

5.冠心病患者应常规使用阿司匹林抗血小板治疗。（）

6.心房颤动患者均需抗凝治疗。（）

7.心包积液量与临床表现严重程度完全一致。（）

8.急性左心衰竭患者禁用β受体阻滞剂。（）

9.血脂异常患者只需通过饮食控制即可。（）

10.心脏骤停后，立即进行胸外按压是关键。（）

简答题（总4题，每题5分）

1.简述急性ST段抬高型心肌梗死的诊断标准。

2.简述慢性心力衰竭的治疗原则。

3.简述高血压急症的定义及常见诱因。

4.简述心房颤动的节律控制和率控制策略。

讨论题（总4题，每题5分）

1.讨论冠心病急性冠脉综合征的诊断流程和治疗策略进展。

2.讨论难治性高血压的可能原因及处理思路。

3.讨论心力衰竭患者的综合管理要点。

4.讨论心肌病的鉴别诊断思路。

答案

单项选择题

1.A2.B3.C4.B5.C6.B7.D8.C9.A10.A

多项选择题

1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD

判断题

1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√

简答题答案

1.急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准：典型胸痛史+心电图ST段弓背向上抬高（至少两个相邻导联）+心肌酶学升高（CK-MB、cTnI/T）。

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