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2025年理赔中级考试题库及答案

考试时长：120分钟满分：100分

一、选择题（总共10题，每题2分）

1.在理赔流程中，属于初步调查阶段的关键环节是（）。

A.核实事故原因

B.确定损失范围

C.调取事故现场照片

D.计算赔付金额

解析：初步调查阶段主要目的是收集事故基本信息，调取事故现场照片是最先进行的步骤，有助于后续核实事故原因和损失范围。核灾定损属于后续环节，赔付金额计算需在损失范围确定后进行。

2.保险理赔中的“损失补偿原则”主要适用于（）。

A.财产保险

B.人寿保险

C.责任保险

D.信用保险

解析：损失补偿原则的核心是“以填补损失为限”，财产保险以恢复被保险人经济状况为目的，而人身保险、责任保险、信用保险通常不适用该原则。

3.以下哪种情况属于保险欺诈？（）

A.被保险人故意制造事故骗取赔款

B.投保时未如实告知健康状况

C.事故发生后未及时报案

D.赔款金额超出实际损失

解析：保险欺诈是指故意隐瞒或编造虚假事实骗取保险金，制造事故骗赔属于典型欺诈行为。未如实告知属于违反告知义务，未及时报案属于程序瑕疵，超额赔付需进一步核实。

4.理赔中的“合理必要原则”主要约束（）。

A.保险公司的调查权

B.被保险人的施救义务

C.保险代理人的佣金收取

D.保险金的支付方式

解析：合理必要原则要求理赔调查手段需与损失程度匹配，避免过度侵犯被保险人权益，主要约束调查权行使范围。

5.保险理赔中的“代位求偿权”适用于（）。

A.财产保险

B.人寿保险

C.责任保险

D.信用保险

解析：代位求偿权是财产保险特有的制度，指保险公司在赔付后取得对第三责任人的追偿权。

6.理赔时效通常由（）规定。

A.保险合同条款

B.《保险法》

C.保险公司内部规定

D.地方性法规

解析：《保险法》明确规定了理赔时效，合同条款可约定但不得违反法律强制性规定。

7.以下哪种险种通常采用“免赔额”条款？（）

A.责任保险

B.信用保险

C.财产保险

D.人寿保险

解析：免赔额是财产保险常用条款，通过降低小额赔付频率控制成本。

8.理赔中的“因果关系原则”主要解决（）。

A.损失是否由保险责任引发

B.赔款金额是否合理

C.被保险人是否履行义务

D.事故责任划分

解析：因果关系原则要求损失必须由保险责任范围内的事故直接导致，是理赔的核心判断标准。

9.保险理赔中的“最大诚信原则”要求投保人（）。

A.提供完整事故证据

B.如实告知所有风险因素

C.在事故后立即报案

D.使用指定修理厂

解析：最大诚信原则要求投保人履行如实告知义务，隐瞒或欺诈将导致合同无效。

10.理赔中的“损失分摊原则”适用于（）。

A.财产保险

B.人寿保险

C.责任保险

D.信用保险

解析：损失分摊原则是财产保险的共有制度，指重复保险时各保险人按比例分担赔付。

二、判断题（总共10题，每题2分）

1.理赔人员需取得《保险从业资格证》才能从事核赔工作。（）

2.保险合同条款可以约定比法律规定的理赔时效更短。（）

3.代位求偿权仅适用于车险理赔。（）

4.理赔中的“损失补偿原则”允许被保险人获得超额赔付。（）

5.保险欺诈行为会导致保险合同无效。（）

6.理赔时效从损失发生时起算。（）

7.免赔额条款在责任保险中不适用。（）

8.因果关系原则要求损失必须由单一原因导致。（）

9.最大诚信原则仅约束投保人，不约束保险公司。（）

10.损失分摊原则适用于所有类型的保险。（）

三、填空题（总共10题，每题2分）

1.保险理赔的基本原则包括______、______和______。

2.理赔流程通常分为______、______、______和______四个阶段。

3.保险欺诈的常见手段包括______、______和______。

4.理赔时效在《保险法》中规定为______日内。

5.代位求偿权的前提条件是______和______。

6.免赔额分为______和______两种形式。

7.理赔中的因果关系原