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202X清宫术适应症及术前评估要点演讲人2025-12-02XXXX有限公司202X

XXXX有限公司202001PART.清宫术适应症及术前评估要点

清宫术适应症及术前评估要点概述

清宫术，即人工流产手术，是临床常用的终止妊娠手段之一。作为妇产科医生，我深知清宫术虽为必要时之手段，但必须严格掌握适应症并做好术前评估，以确保手术安全、减少并发症、保障患者身心健康。本文将从适应症和术前评估两个维度，系统阐述清宫术的相关要点，以期为临床实践提供参考。

XXXX有限公司202002PART.清宫术的定义与分类

清宫术的定义与分类清宫术是指通过医学手段终止早孕或清除宫内异常妊娠物、胎儿及附属物的手术操作。根据手术时机和方式，可分为以下几类：

XXXX有限公司202003PART.早孕清宫术

-药物流产后的清宫术-人工流产负压吸宫术

-人工流产钳刮术

XXXX有限公司202004PART.中孕清宫术

中孕清宫术-中孕引产术（依沙吖啶羊膜腔注射+钳刮术）

-水囊引产术

XXXX有限公司202005PART.晚期妊娠清宫术

晚期妊娠清宫术-晚期引产术（依沙吖啶宫腔注射+钳刮术）

-穿刺流产术

清宫术的医学意义清宫术作为临床重要的避孕失败补救措施和异常妊娠处理手段，其医学意义主要体现在：

XXXX有限公司202006PART.社会需求

-适应社会经济发展和生育观念变化-满足育龄期女性避孕失败需求

XXXX有限公司202007PART.临床价值

-及时终止危险妊娠-处理宫内节育器异位妊娠

-清除宫内恶性病变

XXXX有限公司202008PART.伦理考量

-在保障安全和尊重生命前提下实施-遵循医学伦理规范

作为从事妇产科临床工作多年的医生，我深刻体会到清宫术虽为必要手段，但必须严格把握适应症，做好术前评估，才能确保手术安全和患者权益。

清宫术的适应症

清宫术的适应症是临床决策的重要依据，必须严格掌握。根据妊娠周数、胚胎状况、患者具体情况等因素综合判断。作为临床医生，必须从医学、伦理和社会三个维度全面考量。

妊娠周数的适应症

不同妊娠周数的清宫术适应症有所不同，需严格把握：

XXXX有限公司202009PART.早期妊娠（≤10周）

-人工流产负压吸宫术01-适应症：孕6-10周以内，孕囊≤2.0cm02-禁忌症：孕周超过10周，子宫增大明显03-药物流产清宫术04-适应症：药流失败或流产后阴道流血7天05-禁忌症：孕周超过7周，B超提示胎囊较大

XXXX有限公司202010PART.中期妊娠（11-24周）

中期妊娠（11-24周）010204-适应症：孕11-14周，无禁忌症-禁忌症：孕周超过14周，宫腔深度25cm-依沙吖啶羊膜腔注射+钳刮术

-水囊引产术-适应症：孕14-20周，无禁忌症

-禁忌症：孕周超过20周，宫颈条件差

XXXX有限公司202011PART.晚期妊娠（24周）

晚期妊娠（24周）-依沙吖啶宫腔注射+钳刮术

-适应症：因医学原因需终止妊娠-禁忌症：孕周超过28周，有先兆早产

-穿刺流产术

-适应症：孕周28-32周，有医学指征

-禁忌症：孕周超过32周，胎儿存活

作为医生，我经常遇到患者因各种原因要求清宫术，但必须根据妊娠周数严格把握适应症。例如，曾有患者因意外怀孕要求引产，但已孕18周，此时只能考虑中期引产，并需充分告知风险和替代方案。

医学指征的适应症

医学指征是清宫术适应症的重要组成部分，主要包括：

XXXX有限公司202012PART.避孕失败

-避孕措施失效导致的意外怀孕-需及时终止妊娠以避免继续妊娠风险

XXXX有限公司202013PART.妊娠并发症

-先兆流产或难免流产-异位妊娠破裂或流产

XXXX有限公司202014PART.妊娠合并疾病

-妊娠期高血压疾病-妊娠期糖尿病控制不佳

-妊娠合并严重内科疾病

XXXX有限公司202015PART.胎儿异常

胎儿异常-B超发现严重胎儿结构异常

-染色体异常筛查阳性

XXXX有限公司202016PART.宫内节育器异位妊娠

-宫内节育器嵌顿导致的异位妊娠-需及时清除宫内节育器并终止妊娠

作为临床医生，我深知医学指征的判断必须严谨，既要考虑患者安全，又要尊重生命价值。例如，曾有患者因宫内节育器异位妊娠要求清宫术，此时必须同时处理宫内节育器问题，避免术后并发症。

伦理与社会因素的适应症

清宫术不仅是医学问题，也涉及伦理和社会因素，需综合考量：

XXXX有限公司202017PART.患者自愿原则

-患者知情同意，有终止妊娠意愿-避免强迫或诱导终止妊娠

XXXX有限公司202018PART.社会伦理考量

-遵循医学伦理规范-尊重生命价值，避免非医学指征的终止妊娠

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