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胃肠外科医师出科考试试题与答案

1.最容易发生嵌顿的腹外疝是大

A.脐疝

B.腹股沟直疝气

C.腹股沟斜疝气

D股疝

2,以下腹部切口中，切口疝发生率最高的是大

A.经腹直肌切口

B.旁正中切口

C,沿肋缘斜切口

D.麦氏切口

.男，23岁，右侧腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出,无压痛，术中最可能发现*

A.疝内容物为大网膜

B.直疝三角部位腹壁薄弱

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

D.盲肠组成病囊壁的一局部

.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。

查体：心率108次/分，血压150/llOmmHg,右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠呜音亢进，白细胞14X109/L,中性85%。对该患者的最正确处理是*

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.止痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急作腹股沟疝手术，并做肠切除准备

.男性，75岁因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊有大团小肠，仍有活动,并有少量淡黄色渗出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第二天，病人觉腹痛较前加重，T38.8C。，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC18xl0/Lo最可能的原因是*

A.术中腹腔感染

B.术中损伤肠管

C.缺血性肠病发作

D.遗漏术中坏死肠

.病人行回肠切除术术后可发生的贫血是*

A.铁性性贫血

.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

.以下哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征*

A.腹痛

肠鸣音消失

c.膈下有游离气体

D.血压有下降趋势

E.脉搏增快，体温升高

以下情况中，腹膜剌激征最轻的是*

A.消化道穿孔

B.脾破裂

C.急性胆囊炎

D.急性重症膜腺炎

腹部闭合性损伤手术探查时发现横结肠系膜根部有很多气泡，应高度怀疑的创伤是*

A.空肠破裂

B.十二指肠破裂

C,直肠破裂

D,横结肠破裂

.男性，30岁。上腹部钝器伤3小时来院，曾呕吐少鲜血，诉上腹及腰部不适。查体上腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能的诊断是

A.胃破裂

B.脾破裂

C.十二指肠破裂

D.空肠破裂

.继发性化服性腹膜炎病情重的主要原因是*

A.大肠埃希菌感染

B.厌氧菌感染

C.链球菌感染

D.变形杆菌感染

E.混合性感染

.急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是*

A.腹式呼吸减弱或消失

B.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛

C.腹胀

D.腹胀加重

.女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38C。，黏液便4-6次/天，伴里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是*

A.细菌性病疾

B.肠道功能紊乱

C.膀胱炎

D.盆腔脓肿

E,直肠癌

.诊断腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)时，膀胱内测得压力应大于*

A.IOmmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

.以下选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是大

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张加重

C,腹痛加重

D.腹胀加重

.以下幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是*

A.应用广谱抗生素

纠正水电解质平衡

C.禁食、胃肠减压

D,温盐水洗胃

17.男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm,内科治疗周无效，应采取的手术方式是大

A.毕I式胃大切

B.毕II式胃大切

C.选择性迷走神经切断术

D.高选择性迷走神经切断术

18.胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了*

A.Cushing溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Curling溃残

D.复发性溃疡

E.吻合口溃殛

19.胃大部切除术后，输出段梗阻可有*

A.右上腹突发剧痛局部有腹膜剌激征

B.上腹饱胀、呕吐食物和胆汁

C.上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁

D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

.患者，男，35岁天。6天前因溃疡病出行毕II式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后病症缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是大

A吻合口梗阻

B输入神梗阻

C输出祥梗阻

D倾倒综合征

.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是大

A嵌顿性股脑

B肠蛔虫团堵塞

C急性乙状结肠扭转

D急性肠套叠

E肠系膜上动脉栓塞

.以下哪项不是引起机械性肠梗阻的原因*

A肠管扭转

B肿瘤

C肠道闭锁

D铅中毒

E嵌顿疝

.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是*

A输尿管结石肾绞痛

B绞窄性肠梗阻

C急性阑尾炎

D溃荡病急性发作

.乙状结肠扭转时钢灌肠X线检查可见扭转部位锁剂受阻，呈现*

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