医院护士站操作工作手册.docVIP

医院护士站操作工作手册

第1章

1.1护士站基本布局与环境

1.2护士站工作制度与职责

1.3护士站物品管理规范

1.4护士站信息系统使用

第2章

2.1护理文件书写规范

2.2病历管理系统操作

2.3护理记录单填写要求

第3章

3.1体温、脉搏、呼吸、血压测量

3.2生命体征监测与记录

3.3异常生命体征处理流程

第4章

4.1输液管理与巡视

4.2静脉输液并发症预防

4.3输液泵使用与维护

第5章

5.1口服药物管理与发放

5.2注射药物配制与给药

5.3药物不良反应观察与处理

第6章

6.1医嘱执行与核对

6.2特殊医嘱处理流程

6.3医嘱系统操作规范

第7章

7.1护理操作基本规范

7.2无菌技术操作要点

7.3标准预防措施实施

第8章

8.1患者身份识别流程

8.2护理风险评估与记录

8.3患者安全目标执行

第9章

9.1患者沟通技巧

9.2健康教育与指导

9.3患者投诉处理流程

第10章

10.1护理质量检查标准

10.2护理差错防范措施

10.3护理不良事件报告流程

第11章

11.1护士站应急处理预案

11.2突发事件报告流程

11.3护理人员安全防护

第12章

12.1护理人员职业素养

12.2护理团队协作规范

12.3继续教育与培训管理

第1章护士站基本布局与环境

1.1护士站基本布局与环境

-护士站应位于病区中部，方便患者和家属到达，且靠近医疗设备存放区。

-工作台高度宜为70-75厘米，配备5-8个抽屉式储物柜，确保药品和物品分类存放。

-桌面需配备电子病历系统显示屏，尺寸不小于21英寸，确保长时间使用不疲劳。

-紧急呼叫按钮应安装在工作台右侧，距地面高度1.2米，响应时间不超过3秒。

-空气流通性需达标，每小时换气次数不低于6次，温湿度控制在22±2℃、50±10%。

-光线亮度应满足操作需求，照度不低于300勒克斯，避免夜间工作眩光。

1.2护士站工作制度与职责

-护士站实行8小时工作制，每2小时轮换一次岗位，避免疲劳操作。

-交接班需严格记录患者病情变化，使用标准化交班本，字迹需清晰可辨认。

-药品管理需遵循“双人核对”原则，即一名护士配药，另一名护士复核，错误率低于0.1%。

-医疗废物分类存放，锐器盒装填量不超过3/4，定期由后勤部门回收。

-非工作时间由值班护士负责处理紧急呼叫，响应时间不超过5分钟。

1.3护士站物品管理规范

-药品柜内药品需按“近效期在前、远效期在后”顺序摆放，每月盘点库存误差不超过2%。

-体温计、血压计等测量工具需每日校准，使用前消毒时间不少于30秒。

-医用酒精、消毒液需存放在阴凉处，离地面高度30厘米，避免阳光直射。

-急救箱内物品需每月检查一次，如止血纱布、纱布条等需补充至原装量的90%以上。

-患者身份识别腕带需24小时佩戴，破损率控制在0.5%以内。

1.4护士站信息系统使用

-电子病历系统需实时更新患者信息，数据传输延迟不超过2秒，确保医嘱准确执行。

-医嘱录入需遵循“三查七对”原则，即查对医嘱、查对药物、查对剂量，系统自动校验错误率低于0.2%。

-远程监护设备数据需每小时同步一次，异常情况自动报警，护士站需在1分钟内收到通知。

-系统登录密码需每90天更换一次，且需包含数字和字母组合，防止未授权访问。

-打印机、扫描仪等辅助设备需定期维护，故障率控制在0.3%以内。

2.1护理文件书写规范

2.1.1基本要求

-护理文件必须真实、准确、及时、完整、规范书写，字迹工整，不得涂改。

-使用钢笔或电子笔书写，字迹清晰，不得使用圆珠笔、铅笔或涂改液。

2.1.2病历书写时间要求

-护理记录应在当班时间内完成，一般病情记录应至少每4小时书写一次，危重患者应30分钟内记录一次。

-特殊操作或治疗（如输血、手术）需实时记录，不得滞后。

2.1.3记录内容规范

-体温单：每日填写体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，异常值需标注并分析原因。

-医嘱执行单：逐项核对医嘱，注明执行时间、剂量、用法，签名确认。

-护理记录单：详细记录患者病情变化、治疗反应、护理措施及效果，如心力衰竭患者需记录尿量（每日≥1000ml为正常）、水肿消退情况等。

2.1.4医学术语使用规范

-使用标准医学术语，如“心力衰竭”而非“心衰”，“遵医嘱”而非“按医生说的”。

-数字与单位规范，如“血压180/100mmHg”而非“血压18/10”。

2.1.5电子病历书写要求