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护理方案分享

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护理方案分享

糖尿病足患者冬季取暖烫伤预防非接触测温教育护理方案

一、护理目标

核心防控目标：非接触测温技能掌握率≥98%，冬季取暖烫伤发生率降至0，足部热损伤早期识别率≥100%，无因感觉减退导致的烫伤延误处理。

监测管理目标：足部皮温监测准确率≥95%（非接触测温误差≤0.5℃），血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c＜7.0%）控制达标率≥90%，足部感觉功能稳定率≥90%（10g尼龙单丝触觉达标）。

康复促进目标：构建“测温教育-取暖规范-监测预警-应急干预”闭环体系，患者冬季防护认知率≥98%，健康行为养成率≥92%，主动上报足部异常率≥95%。

家属协同目标：非接触测温操作熟练度≥95%，取暖监督能力≥98%，能独立协助患者完成测温、取暖规范执行与烫伤应急处理。

二、监测内容与频率

（一）核心监测指标

烫伤预防相关监测：足部皮温（非接触测温仪测量，双足对称部位对比，差值≤2℃）；取暖方式（热水袋、电热毯、暖气、炭火等）；足部皮肤状态（有无发红、灼热感、水泡、破损）；非接触测温操作规范度。

基础与代谢监测：血糖、糖化血红蛋白、血压（＜130/80mmHg）；糖尿病病程、足部感觉减退程度（10g尼龙单丝、温度觉测试）；周围神经/血管病变分级；既往烫伤/足溃疡史。

安全监测：认知功能；居家取暖条件（非接触测温仪、安全取暖设备）；冬季环境温度；用药情况（降糖药、营养神经药）；吸烟/肥胖/肾功能异常等高危因素。

（二）风险分层与监测频率

风险分层（首次评估后，每4周复核）：

低危：轻度感觉减退，无周围血管病变，无烫伤/溃疡史，认知正常，能自主操作测温仪；

中危：中度感觉减退（温度觉迟钝），足背动脉搏动减弱，糖尿病病程5-10年，有足部畸形，需少量协助测温；

高危：重度感觉减退（温度觉丧失），中重度周围血管病变，既往烫伤/足溃疡史，糖尿病病程≥10年，认知障碍，合并吸烟/肥胖/肾功能异常。

监测频率：

低危：每日1次足部非接触测温（取暖前后各1次）；每周监测血糖、血压；每3个月复查足部感觉、皮温对称度；每月评估1次测温操作规范度；

中危：每日2次足部非接触测温（早晚各1次，取暖后加测1次）；每3天监测血糖、血压；每2个月复查足部感觉、血管超声；每2周评估1次测温准确率与取暖规范度；

高危：每日3次足部非接触测温（早中晚各1次，取暖前后必测）+家属复核；每日监测血糖、血压；每月复查足部感觉、皮温、创面（如有）；每周评估1次测温执行与监督情况。

（三）基础与专项检查要求

基础检查：首次必查足部感觉功能（10g尼龙单丝、温度觉测试）、皮温（非接触测温仪校准）；血糖、糖化血红蛋白、血压；周围神经/血管病变分级；认知功能（MMSE量表）；居家取暖设备安全性审核；

专项检查：感觉减退明显者查神经传导速度；血运差者查下肢血管超声；疑似烫伤者查足部皮肤镜/创面分泌物培养；认知障碍者查简易智力评估。

三、针对性护理措施

（一）分层教育与干预流程

1.前期：教育准备与认知干预（冬季来临前1-3天）

准备工作：护理人员校准非接触测温仪，制定《冬季取暖与测温规范手册》（含图文操作指南、禁忌取暖方式清单）；

分层教育目标：①低危：3天内掌握非接触测温操作，能识别3种以上危险取暖方式；②中危：5天内熟练完成测温与双足皮温对比，家属协助监督取暖；③高危：7天内在家属协助下完成测温，牢记所有禁忌取暖方式，家属掌握烫伤应急处理；

健康宣教：用通俗语言讲解“糖尿病导致足部感觉迟钝，冬季用热水袋、电热毯等取暖易烫伤，非接触测温能精准测皮温，避免‘摸着不烫实际已伤’”；针对高危患者强调“禁用直接接触式取暖，测温发现皮温差值＞2℃或局部发红，立即停止取暖并上报”；

量化标准：3天内患者/家属测温操作规范率≥95%，危险取暖方式知晓率100%，配合度≥98%。

2.中期：分层教育与技能强化（干预后1-14天）

低危患者：①干预方案：非接触测温训练+安全取暖指导；每日自主选择安全取暖方式（如暖气、电热器远距离供暖）；②护理措施：示范测温操作（测温仪距离足部5-10cm，垂直测量足背、足底、趾端3个位点，记录数值）；讲解安全取暖距离（电热器≥50cm，暖气≥30cm）；每周电话随访1次，抽查测温与取暖情况；

中危患者：①干预方案：强化测温训练（双足对称部位对比）+家属监督取暖+每周2次门诊复核；②护理措施：培训双足皮温对比技巧（同一时间测量双足足背，差值＞2