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护理方案分享

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护理方案分享

精神障碍患者支持性护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态追踪患者精神症状（阳性/阴性症状、情绪状态）、用药依从性、社会功能及并发症风险（自伤、冲动、药物不良反应等），精准识别病情复发、危机事件（自杀、伤人）等预警信号，为护理计划调整提供依据。

（二）功能维持目标

维持患者日常生活自理能力、人际交往能力与认知功能，预防因病情或药物导致的躯体功能衰退（如肌肉僵硬、代谢异常），保障基本生活质量。

（三）康复促进目标

通过个性化干预、心理支持与社会功能训练，帮助患者控制症状、掌握疾病自我管理技巧，逐步恢复社会角色，降低复发率。

（四）家属指导目标

普及精神障碍照护要点、用药管理、复发识别及危机干预技巧，强化家庭支持系统，缓解家属照护压力，提升患者治疗依从性与居家照护安全性。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

基线监测（首次建档/入院即刻）：采集患者年龄、性别、精神障碍类型（精神分裂症/抑郁症/双相情感障碍/焦虑症等）、病程、发病诱因、既往发作史，评估精神症状（阳性症状：幻觉、妄想；阴性症状：情感淡漠、社交退缩；情绪状态：抑郁/躁狂评分）、认知功能（注意力、记忆力）、日常生活自理能力（ADL评分）、用药史及不良反应；结合实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质、药物浓度）、心理测评量表（PANSS、SDS、SAS），明确病情严重程度（轻度/中度/重度）与风险等级（低/中/高），建立个性化护理档案。

常规监测频率：①轻度（症状稳定、社会功能基本正常）：每周监测1次症状变化与用药情况，每月复查基础指标；②中度（症状较明显、部分功能受损）：每3天监测1次精神状态、用药依从性，每2周评估护理效果；③重度（症状严重、功能严重受损/有危机风险）：每日监测1次精神症状、情绪波动与躯体状态，每周复查药物浓度与肝肾功能，必要时24小时监护。

专项评估要求：症状控制目标值（如抑郁症SDS评分降至≤53分、精神分裂症阳性症状消失）；用药依从性目标（≥90%）；每次监测记录症状变化、用药情况、社会功能恢复进度，确保监测数据可追溯、可调整。

（二）专项监测重点

风险预警信号：症状突然加重（如幻觉妄想频繁、情绪极端低落/兴奋）；出现自杀念头/计划、冲动伤人倾向；用药依从性骤降、擅自停药；药物不良反应（如锥体外系反应、体位性低血压）；睡眠障碍（失眠/嗜睡）、食欲骤变（暴饮暴食/拒食）。

风险分层监测：①高风险人群（重度精神分裂症/重度抑郁症/双相躁狂发作/有自杀史）：重点监测自伤、冲动、走失风险，每日评估情绪状态与行为表现，每周复查心理量表；②中低风险人群：以自我监测与家属协助监测为主，护理人员定期随访督导，强化症状复发与用药依从性评估。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（通用）

病情管理与用药护理（核心措施）：①用药护理：遵医嘱按时、按量给药，确保患者服下（如监督口服药、协助注射针剂），避免漏服、误服或藏药；指导正确用药方法（如抗精神病药饭后服用减少胃肠道刺激、苯二氮?类药物避免长期使用）；观察药物不良反应（锥体外系反应：手抖、肌肉僵硬；代谢异常：体重增加、血糖升高；心血管反应：头晕、心慌），及时报告医生调整方案；严禁擅自增减药量或停药，预防病情复发。②症状干预：阳性症状（幻觉妄想）患者，避免争辩症状真实性，引导转移注意力（如听音乐、参与活动），减少症状触发；阴性症状（情感淡漠）患者，主动沟通、鼓励参与简单活动（如整理衣物、浇花），逐步提升社交意愿；情绪障碍患者，避免情绪刺激，营造平和环境，通过倾诉、放松训练缓解情绪波动。

生活与社会功能护理：①日常生活护理：协助患者建立规律作息（每日睡眠7-8小时），督促个人卫生（洗脸、刷牙、洗澡），定期整理个人物品；根据食欲情况调整饮食，保证营养均衡（避免辛辣刺激、易兴奋食物），拒食患者耐心劝导，必要时鼻饲营养；鼓励适度运动（如散步、太极拳），每日30分钟，每周5次，改善情绪与躯体状态。②社会功能训练：开展社交技能训练（如沟通技巧、情绪表达），每次20-30分钟，每日1次；组织小组活动（如手工、合唱、集体游戏），促进人际交往；指导患者参与简单家务、社区志愿活动，逐步恢复社会角色；认知功能受损者，进行注意力、记忆力训练（如数字接龙、拼图），每日10-15分钟。

心理支持与危机干预：①心理疏导：采用倾听、共情、支持性语言，鼓励患者表达感受，避免批评指责；讲解疾病知识（病因、治疗过程、复发信号），帮助建立治疗信心；分享康复案例，引导患者关注积极体验（如症状缓解后的生活变化）；必要时联合心理治疗师开展认知行为治疗、