关于关注“失独家庭”的社会养老保障刻不容缓的提案.docxVIP

关于关注“失独家庭”的社会养老保障刻不容缓的提案

“城市失独家庭的保障体系建设研究”调查问卷

您好。

我们是“城市失独家庭的保障体系建设研究”课题研究组，问卷旨在了解当前城市失独家庭的需求和期望，为政府的相关决策提供参考。调查不记名，调查结果仅供研究之用，请放心填写。谢谢您的合作。

你的年龄：你的性别：a、男b、女

你的职业：a、政府机关b、事业单位c、国有、民营企业d、个体e、其它

1、失去独生子女以来，你最大的变化是下列哪个方面：

a、精神b、心理c、社交d、身体

2、你在精神方面的变化主要有以下哪些：（可多选）

a、精神压抑b、意志消沉c、情绪波动大d、孤独寂寞e、无助绝望

3、你在心理方面的变化主要有以下哪些。（可多选）

a、敏感b、焦虑c、脆弱d、恐惧e、自闭f、挫败感g、自卑

4、你目前最主要的需求是下列哪些方面。（可多选）

a、物质支持b、精神支持c、养老保障d、医疗照顾e、社区服务f、生活照顾

5、你以后最担心的问题是下列哪些方面。（可多选）

b、物质支持b、精神支持c、养老保障d、医疗照顾e、社区服务f、生活照顾

6、除了工作以外，你现在经常去以下哪些地方。（可多选）

a、自己家里b、亲朋好友家里c、社区活动中心d、商场e、公园f、电影院g、其它

7、你现在是否害怕与亲朋好友一起谈论孩子。

a、是b、否

8、如果有生育的可能和条件，你会考虑再次生育吗。

a、是b、否c、说不清

9、如果有收养孩子的机会和条件，你愿意吗。

a、愿意b、不愿意c、没想过

10、你希望获得以下哪些组织或人士的帮助。（可多选）

a、政府部门b、社区干部c、亲朋好友d、志愿者e、社会工作者f、心理工作者g、非政府组织h、自发互助组织i都不希望

11、你认为政府应该在以下哪些方面做出努力。（可多选）

a、提供经济补偿b、调整计划生育政策c、完善社会保障体系d、建立专门救助机制e、发动社会力量关注f、加强对失独家庭的分类指导g、其它

12、你是否希望自己被媒体宣传报道。

a、是b、否c、无所谓

13、你或者配偶是否患有慢性疾病。

a、是b、否c、不知道

14、你认为是否有必要建立专门面向失独家庭的独立养老院。

a、是b、否c、说不清

15、你是否了解并愿意加入一些失独家庭自发成立的qq群等民间互助性组织。

a、是b、否c、不知道

16、请谈谈你对自己、家庭、政府和社会的其它看法、想法等。