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202XLOGO稽留流产合并凝血功能异常护理演讲人2025-12-02

稽留流产合并凝血功能异常的临床特点壹稽留流产合并凝血功能异常的护理评估贰稽留流产合并凝血功能异常的护理措施叁稽留流产合并凝血功能异常的并发症护理肆心理护理与健康教育伍出院指导陆目录护理效果评价柒总结捌

稽留流产合并凝血功能异常护理

摘要

本文系统探讨了稽留流产合并凝血功能异常的临床特点、护理要点及管理策略。通过临床实践总结，详细阐述了从早期识别到围手术期全程护理的规范化流程，为临床护理工作者提供了系统性的指导。研究表明，科学的护理干预能够显著改善患者预后，降低并发症风险，提高患者生活质量。

关键词：稽留流产；凝血功能异常；护理；并发症；预后

引言

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内超过2个月未能自然排出者，常伴有凝血功能异常，增加临床处理难度。本文基于多年临床护理经验，系统分析稽留流产合并凝血功能异常的护理要点，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导。随着医疗技术的进步，稽留流产的诊治水平不断提高，但凝血功能异常这一并发症的处理仍面临诸多挑战。因此，探讨有效的护理策略对改善患者预后具有重要意义。

01稽留流产合并凝血功能异常的临床特点

1稽留流产的临床表现稽留流产患者通常表现为阴道流血量增多或减少，伴有腹痛加剧或消失。部分患者可能出现发热、子宫压痛等感染征象。体格检查可见子宫小于孕周，质地变硬，宫颈口扩张或未扩张。B超检查可明确宫内死胎及胎盘残留情况。

2凝血功能异常的临床表现稽留流产合并凝血功能异常时，患者常表现为自发性出血或手术部位出血不止。实验室检查可见PT延长、APTT延长、INR升高、纤维蛋白原降低等。严重者可能出现弥散性血管内凝血(DIC)，表现为多发性出血倾向、微血管栓塞等。

3两者相互影响的机制稽留流产导致的组织坏死和感染可激活凝血系统，引发凝血功能异常。而凝血功能异常又可能加剧子宫出血，形成恶性循环。这种相互作用使得稽留流产合并凝血功能异常的治疗更为复杂。

02稽留流产合并凝血功能异常的护理评估

1入院评估1.1病史采集详细询问患者月经史、孕产史、流产史，了解本次妊娠过程及流产时间。关注患者有无出血、腹痛、发热等症状，以及既往有无出血性疾病或血栓病史。

1入院评估1.2体格检查重点检查子宫大小、质地、宫颈情况，评估有无压痛、反跳痛等感染征象。测量生命体征，观察有无贫血貌、黄疸等全身症状。

1入院评估1.3实验室检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能、感染指标等检查，明确诊断及评估病情严重程度。特别注意PT、APTT、INR、纤维蛋白原等凝血指标。

2风险评估2.1出血风险评估根据凝血功能指标及临床表现，评估患者出血风险。重点关注有无自发性出血、手术部位出血倾向，以及DIC的早期表现。

2风险评估2.2感染风险评估稽留流产易继发感染，需评估体温、白细胞计数、C反应蛋白等感染指标。关注有无子宫压痛、分泌物异常等感染征象。

2风险评估2.3并发症风险评估评估患者发生DIC、血栓形成、子宫穿孔等并发症的风险，制定相应的预防措施。

03稽留流产合并凝血功能异常的护理措施

1一般护理1.1卧床休息根据患者病情给予适当卧床休息，避免剧烈活动，减少出血风险。对于凝血功能严重异常者，需绝对卧床，必要时使用支具固定肢体。

1一般护理1.2营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血。对于无法进食者，可给予静脉营养支持。必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。

1一般护理1.3病情监测定时监测生命体征、出血情况、尿量等指标。特别关注有无突发性出血、呼吸困难等症状，及时报告医生处理。

2出血护理2.1局部止血对于阴道出血较多者，可给予阴道填塞或宫腔压迫止血。操作需轻柔，避免损伤宫颈或宫腔。

2出血护理2.2抗凝治疗护理遵医嘱给予肝素、低分子肝素等抗凝药物时，需准确给药，监测凝血功能变化。注意观察有无出血倾向，及时调整用药。

2出血护理2.3输血护理对于严重出血者，需及时输注血液制品。输血前需核对血型，观察有无输血反应。输血后需监测生命体征及凝血功能变化。

3手术护理3.1手术前准备完善各项检查，做好术前准备。特别注意凝血功能评估，必要时给予纠正治疗。术前给予心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

3手术护理3.2手术中配合配合医生进行清宫术或子宫切除术，注意观察患者生命体征及出血情况。对于凝血功能异常者，需备好血制品，随时准备输血。

3手术护理3.3手术后护理术后加强生命体征监测，注意伤口敷料渗血情况。保持会阴部清洁干燥，预防感染。根据凝血功能恢复情况，逐步恢复活动。

4感染护理4.1抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应。对于感染较重者，需加强支持治疗，提高机体抵抗力。

4感染护理4.2会阴护理每日进行会阴部清洁，预防感染。对于阴道分泌物异常