左心耳封堵技术课件.pptxVIP

课程简介本课程将深入介绍左心耳封堵技术，涵盖基本原理、适应症、手术流程、术后管理等方面。ggbygadssfgdafS

左心耳的解剖结构左心耳是左心房的一部分，是一个耳状突起，位于左心房的顶部，靠近主动脉瓣。左心耳的形状和大小因人而异，但通常呈扁平的圆锥形，其内壁有许多肌小梁，这些肌小梁有利于血液流动和混淆。

左心耳的生理功能血液循环左心耳是心脏的一部分，它在血液循环中发挥着重要的作用。左心耳接收来自肺部的富氧血液，并将血液泵入左心室。心房收缩左心耳有助于心房收缩，将血液推入左心室。左心耳的收缩可以增强心脏的泵血效率。

左心耳与血栓形成的关系左心耳的结构左心耳是左心房的一个小突起，形状类似耳廓，其内部存在复杂的结构，容易形成血栓。血栓形成原因左心耳内部血液流动缓慢，易形成血栓，尤其是对于心房颤动患者，其左心耳血栓形成风险更高。血栓脱落危害左心耳血栓脱落后可经血液循环到达脑部，引起脑卒中，导致瘫痪、失语等严重后果。

左心耳封堵的临床应用11.卒中预防左心耳封堵术可有效降低心房颤动患者发生缺血性卒中的风险。22.抗凝治疗的替代对于无法长期服用抗凝药物的患者，左心耳封堵术提供了一种安全有效的替代方案。33.改善生活质量封堵术可以减轻患者对出血的担忧，提高生活质量。44.提高患者依从性与长期服用抗凝药物相比，左心耳封堵术更容易被患者接受。

左心耳封堵技术的发展历程120世纪90年代概念提出22000年代临床研究32010年代广泛应用42020年代技术革新左心耳封堵技术的发展历程始于20世纪90年代，当时科学家提出了利用装置封堵左心耳预防血栓形成的概念。经过2000年代的临床研究验证，该技术在2010年代得到了广泛的应用，并在2020年代迎来了技术革新，例如新型封堵装置的开发和微创手术技术的应用。

左心耳封堵设备的种类迷宫式封堵器主要由金属支架和封堵膜组成，通过支架扩张将封堵膜固定在左心耳开口处。盘式封堵器由多个相互连接的盘片组成，通过扩张和收缩来封堵左心耳开口。伞式封堵器类似于一把伞，通过打开伞状结构来覆盖左心耳开口。螺旋式封堵器通过螺旋状的结构，将封堵膜固定在左心耳开口处。

左心耳封堵设备的选择原则患者因素考虑患者的年龄、身体状况、心血管疾病史、以及对左心耳封堵术的耐受性等因素。器械类型选择合适的封堵器类型，需根据患者的左心耳解剖结构、血流动力学特征，以及器械的安全性、有效性、操作简便程度等因素综合考虑。手术操作选择操作经验丰富、技术娴熟的医师进行手术，以确保手术的顺利完成和安全。设备性能选择高质量、性能稳定的左心耳封堵器，保证封堵效果和长期安全性。

左心耳封堵手术的适应证非瓣膜性房颤对于患有非瓣膜性房颤且存在卒中风险的患者，即使接受抗凝治疗也无法有效控制，可以考虑左心耳封堵手术。抗凝治疗禁忌对于无法耐受抗凝治疗或存在抗凝治疗禁忌的房颤患者，可以考虑左心耳封堵手术。高卒中风险对于房颤患者，尤其是具有高卒中风险因素的患者，例如年龄较大、存在糖尿病或高血压等，可以考虑左心耳封堵手术。反复血栓栓塞对于曾经发生过血栓栓塞事件的房颤患者，或存在多次血栓栓塞风险的患者，可以考虑左心耳封堵手术。

左心耳封堵手术的禁忌证严重的心脏瓣膜病包括严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣严重反流等，可能增加手术风险。严重出血倾向如血小板减少症、凝血功能障碍等，手术后可能出现严重出血。严重脑血管疾病如脑梗死、脑出血等，可能增加手术风险。无法耐受手术如严重心肺功能不全、合并严重感染等，可能无法耐受手术。

左心耳封堵手术的手术方式1经皮穿刺法经皮穿刺法是目前最常用的左心耳封堵手术方式，医生通过穿刺血管将导管送入心脏，将封堵器植入左心耳。2外科手术法外科手术法适用于经皮穿刺法无法进行的患者，医生需要进行开胸手术，将封堵器植入左心耳。3微创手术法微创手术法是一种新型的左心耳封堵手术方式，医生通过小切口进行手术，将封堵器植入左心耳。

左心耳封堵手术的术前准备评估患者状况详细评估患者的整体健康状况，包括心血管功能、肝肾功能、凝血功能等。判断患者是否适合接受左心耳封堵手术。术前检查进行必要的术前检查，包括心电图、超声心动图、心脏彩超、胸部X光等。评估左心耳的大小、形态以及血栓形成的风险。

左心耳封堵手术的操作步骤1.穿刺血管选择合适的穿刺部位，如股静脉，并进行穿刺，建立血管通路。2.插入导管通过穿刺点将导管插入到心脏，并通过影像设备引导其到达左心耳。3.部署封堵器将封堵器释放到左心耳，使其展开并完全封堵左心耳开口。4.确认封堵效果利用影像设备确认封堵器已经完全封堵左心耳，且无明显漏血现象。5.退出导管将导管从血管中退出，并对穿刺点进行压迫止血。

左心耳封堵手术的注意事项11.术前评估术前评估应详细，包括病史、体检、辅助检查等，以排除手术禁忌证。22.术中监测术中