导尿管相关尿路感染(z临床使用版).pptVIP

导尿管相关尿路感染的防控

;导尿管的种类与使用范围

导尿管相关尿路感染发病机制

导尿管相关尿路感染的诊断与监测

导尿管相关尿路感染的控制策略; 导尿管的发明

1930s由法国FrederickFoley医生发明

设计了一条橡胶导管，管内有另一管

腔用来膨胀一小囊，将导管固定于膀

胱内。

最初的导尿管是开放式的系统，尿

管中的尿液滴入与一个敞开的容器;1950s，出现一种封闭型的导尿管系统，尿液可

顺着尿管直接流入一个密闭的袋子。;导尿管的种类;导尿管的种类;小儿;?安全套导尿管;?一次性导尿

?留置导尿;?约有15-25％的病人在住院期间留置尿管;不适当的导尿管使用;获取尿液标本;留置尿管的适应征;置入尿管的提示;减少导尿管使用的辅助方法;?尿路感染

?对尿道和膀胱的机械损伤

?行动障碍(限制患者行动)*;16%-25%的住院患者有留置导尿管;?延长导管插入时间

?女性

?其他感染

?糖尿病

?营养不良;?破坏了宿主的防御屏障;导管中的金黄色葡萄球菌生物被膜

（电子显微镜）;铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况

（2小时);细菌;导尿管伴随性菌尿发生的途径;CAUTI常见病原菌;导尿管相关性尿路感染的诊断与监测;

主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发;导尿管相关尿路感染定义;患者虽然没有症状，但在1周;短期插管：无菌技术通过导管孔收集，无孔的可

用注射器穿刺导管；;尿标本留取的流程;导尿管相关尿路感染的控制策略;预防策略;核心策略1;置入尿管的适应佂说明;核心策略2;核心策略3;1.置管前:

（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

;（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

;置管中感染预防要点;?充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消;（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

;核心策略4;核心策略5;妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于

膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。;

应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。;有争议的策略问题;?;补充策略;?如果在执行所有预防策略后感染率未降低;核心策略

尿管的适应征

应尽早拔出尿管

人员的无菌技术培训

导尿系统的密闭

尿液排出通畅

手卫生和标准预防;评估;预防措施监督;2016年5-7月ICU留置尿管相关泌尿系感染率明显增高，总和是40.175‰，平均发生率为13.392‰。

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计划线实施线;;谢谢大家！