2025年度医疗机构与患者医疗责任合同范本.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025年度医疗机构与患者医疗责任合同范本

甲方（医疗机构名称）：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（患者或患者监护人姓名）：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

住址：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就2025年度医疗责任达成如下协议：

一、服务内容

（1）定期健康检查；

（2）疾病诊断及治疗；

（3）康复治疗；

（4）健康教育；

（5）其他必要的医疗服务。

2.乙方应如实向甲方提供其健康状况和病史，甲方将根据乙方提供的资料进行诊断和治疗。

二、服务期限

1.本合同自2025年1月1日起至2025年12月31日止。

2.合同期满后，如双方同意，可续签本合同。

三、费用及支付方式

1.甲方提供医疗服务所需费用，包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、检验费等，由乙方支付。

2.费用支付方式如下：

（1）现金支付；

（2）银行转账；

（3）医疗保险报销。

四、责任与义务

1.甲方责任：

（1）按照医疗行业规范和诊疗常规，为乙方提供安全、有效的医疗服务；

（2）对乙方隐私保密，未经乙方同意不得向任何第三方泄露；

（3）对乙方提供的资料严格保密；

（4）按照国家规定和行业标准，合理收费。

2.乙方责任：

（1）遵守医疗机构的规章制度，积极配合甲方进行诊疗；

（2）按照甲方要求提供真实、完整的健康状况和病史；

（3）按时支付医疗服务费用；

（4）如实告知甲方其病情变化。

五、违约责任

1.甲方违反本合同约定，未按照规定提供医疗服务，造成乙方损害的，应承担相应的法律责任。

2.乙方违反本合同约定，未按时支付医疗服务费用，甲方有权要求乙方支付违约金。

3.如因不可抗力因素导致本合同无法履行，双方互不承担违约责任。

六、争议解决

1.本合同履行过程中发生的争议，由双方协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

3.本合同附件作为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。

甲方（医疗机构名称）：____________________

乙方（患者或患者监护人姓名）：____________________

签订日期：____________________

甲方盖章：____________________

乙方签字：____________________