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肝癌介入治疗（TACE）术后护理查房
演讲人
2025-12-03
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目录
TACE术前准备与评估
TACE术后并发症预防与护理
TACE术后心理支持与健康教育
TACE术后康复指导
TACE术后护理质量持续改进
肝癌介入治疗（TACE）术后护理查房
概述
作为肿瘤科的一名资深护士，我深知肝癌介入治疗（TACE）术后护理的重要性。TACE（经动脉化疗栓塞术）是目前治疗中晚期肝癌的主要手段之一，具有疗效确切、微创等优点。然而，术后护理的精细程度直接关系到患者的康复进程和远期疗效。本次查房旨在系统梳理TACE术后护理要点，提升护理质量，确保患者安全。
在查房过程中，我们将从术前准备、术后并发症预防、心理支持、健康教育等多个维度进行全面探讨。通过理论与实践相结合的方式，深入分析每个环节的关键点，力求为患者提供最优质的护理服务。
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TACE术前准备与评估
1患者一般情况评估
-生命体征监测：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基础数据，确保其在可接受范围内。
-肝功能检查：重点关注ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏储备功能。
-凝血功能：PT、APTT等指标需在正常范围内，以预防术中及术后出血。
-肿瘤标志物：AFP等指标的动态变化有助于判断治疗效果。
在TACE术前，我们需要对患者的全身状况进行全面评估。这包括：
2心理状态评估
肿瘤患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。我们需要通过以下方式评估患者心理状态：
-心理量表评估：如HAMA、HAMD等量表，量化评估患者心理状态。
-直接沟通：与患者进行深入交流，了解其担忧和期望。
-家属访谈：了解家庭支持系统，评估患者社会支持情况。
3术前宣教
术前宣教是确保患者配合治疗的重要环节。我们需要向患者详细解释：
-治疗原理：用通俗易懂的语言解释TACE的原理和作用。
-治疗过程：告知患者术中可能出现的感受，如穿刺点疼痛、发热等。
-术后注意事项：强调术后卧床、观察穿刺点、预防感染等要点。
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4术前准备
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充分的术前准备是保障手术顺利进行的基础：
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-皮肤准备：术前一天清洁穿刺部位皮肤，预防感染。
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-肠道准备：必要时进行肠道准备，减少术中污染风险。
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-药物准备：根据医嘱准备化疗药物、止痛药等。
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-生命体征监测：术前持续监测生命体征，确保患者状态稳定。
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TACE术后并发症预防与护理
1出血并发症的预防与护理
出血是TACE术后最常见的并发症之一。我们需要重点关注：
-穿刺点出血：术后需密切观察穿刺点渗血情况，适当加压包扎。
-肝包膜下血肿：监测患者腹痛、血压变化，必要时B超检查。
-腹内出血：警惕突发性腹痛、血压下降，及时报告医生。
具体护理措施包括：
1.体位管理：术后6-8小时内平卧位，避免穿刺侧肢体活动。
2.加压包扎：使用弹力绷带适当加压，预防穿刺点出血。
3.生命体征监测：每30分钟监测生命体征，直至稳定。
2发热并发症的预防与护理
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术后发热主要由栓塞后炎症反应引起。护理要点如下：
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-体温监测：术后每日监测体温，记录发热时间、程度。
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-物理降温：高热患者可使用温水擦浴、冰袋等物理降温措施。
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-药物降温：必要时遵医嘱使用退热药，如布洛芬。
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-对症支持：鼓励患者多饮水，补充电解质，预防脱水。
3胆管炎的预防与护理
胆管炎是TACE术后较为严重的并发症。预防措施包括：
-胆管损伤：操作过程中轻柔导管操作，避免导管尖端刺激胆管。
-胆道感染：术后使用抗生素预防感染，必要时行胆道引流。
-症状观察：监测患者黄疸、腹痛、发热等症状，及时处理。
4肝功能损害的预防与护理
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TACE可能引起肝功能损害，护理措施包括：
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-保肝治疗：遵医嘱使用保肝药物，如甘草酸制剂。
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-监测肝功能：术后定期复查肝功能，动态观察指标变化。
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-饮食管理：低脂、高蛋白饮食，避免加重肝脏负担。
5其他并发症
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除上述并发症外，还需关注：
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-栓塞后综合征：如恶心、呕吐，可使用止吐药缓解。
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-穿刺部位感染：保持穿刺点清洁干燥，必要时使用抗生素。
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-肝性脑病：监测患者意识状态，预防肝性脑病发生。
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TACE术后心理支持与健康教育
1心理支持
术后患者可能面临焦虑、恐惧等心理问题，我们需要：
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-情感支持：给予患者鼓励和安慰，建立良好的护患关系。
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-心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者缓解心理压力。
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-家属沟通：与家属保持沟通，争取家庭支持，共同帮助患者。
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2健康教育
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全面健康教育是提高患者自我管理能力的关键：
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-用药指导：详细解释药物作用、用法、注意事项。
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-饮食指导：低脂、高蛋白、易消化
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