肾脏的排泄功能培训课件.pptVIP

人体的排泄器官及其排泄物

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排泄器官排泄物

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肾脏水、尿素、肌酐、盐类、

药物、毒物、色素等

肺脏co2、水、挥发性药物等

皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等

消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,

胆色素,毒物等

唾液腺重金属、狂犬病毒等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;肾脏的功能：;;第一节肾的功能结构和血液循环特点;;;;;皮

质

肾

单

位

和

近

髓

肾

单

位

;;(二)

球

旁

器

;(一)血流量大，主要分布在皮质

流经肾皮质的血量占肾血流量的94%。;(三)肾血流量的调节;第二节：尿生成基本过程

;滤过概念:血液流经肾小球时，血浆中的水和小

分子物质经过滤过膜进入肾小囊腔形

成原尿的过程。;;(一)滤过膜及其通透性——滤过屏障;成分;入球端

有效滤过压

=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)

＞0有滤液生成;衡量肾小球滤过功能的指标：;有效滤过压;影响因素;二、肾小管与集合管的重吸收;血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)

成分血浆原尿终尿浓缩倍数

水9009809601.1

蛋白质80微量0-

葡萄糖110-

Na+3.33.33.51.1

Cl-3.73.76.01.6

K+0.20.21.57.5

尿酸0.020.020.525.0

尿素0.30.320.067.0

肌酐0.010.011.5150.0

氨0.0010.0010.4400.0

;（一）重吸收的部位和方式;2.重吸收的途径：;●重吸收的方式;1).NaCl和水的重吸收

(1)近端小管对NaCl和水的重吸收：

Na+：在近端小管重吸收占65%～70%

主动重吸收

Cl-和水：被动重吸收;;;(2)髓袢对NaCl和水的重吸收

;髓袢升支粗段:

Na+Cl-K+共同转运体协同转运;各段小管对NaCl和水的重吸收：;(一)远曲小管和集合管的重吸收;⑵重吸收的特征:

①无泵-漏现象:因远曲小管和集合管上皮细胞的紧密连接对小离子(如Na+、K+、Cl-)的通透性低。

②重吸收的量可被调节：醛固酮可增加管腔膜上的Na+通道数目，促进Na+易化扩散进入细胞；还可增强管周膜Na+泵的活性。

;2.K+的重吸收;3.HCO3-的重吸收;4、葡萄糖的重吸收：继发性主动重吸收;葡萄糖的重吸收的部位：

近端小管(主要在近曲小管)

葡萄糖重吸收的特点：

具有一定的限度;5.其它物质的重吸收

;5、影响肾小管和集合管重吸收的因素;三、肾小管和集合管的分泌作用;(一)H+的分泌：机制：Na+－H+交换;(二)NH3的分泌;(三)K+的分泌机制：Na+－K+交换;K+分泌特点:;(四)排出血浆中某些物质

;第四节尿液的浓缩和稀释;▲尿渗压＞血渗压＝高渗尿＝尿浓缩

如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水

▲尿渗压＜血渗压＝低渗尿＝尿稀释

如：大量输液、饮水→多水

▲尿渗压＝血渗压＝等渗尿≈肾功↓

如：肾衰;;尿液在逆流系统;四、影响尿液浓缩和稀释的因素

(一)髓质高渗梯度的破坏

1.髓袢结构与功能：

慢性肾盂肾炎引起肾髓质纤维化

或肾囊肿引起肾髓质萎缩时

↓

髓袢的逆流倍增作用减弱→破坏髓质高渗梯度

↓

尿液的浓缩能力降低

2.利尿药：;3.尿素浓度：

●营养不良,蛋白质摄入不足→尿素生成量↓→髓质高渗梯度↓→尿液的浓缩能力↓。

●老年人蛋白质代谢率降低,尿浓缩机能也会减弱。

4.