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ECMO设备操作与维护指南

演讲人

2025-12-01

目录

01.

ECMO技术的基本原理与临床应用

02.

ECMO设备的类型与组成

03.

ECMO设备的操作流程

04.

ECMO设备的日常维护与保养

05.

ECMO设备的故障排除与安全管理

06.

结论

ECMO设备操作与维护指南

摘要

本文档旨在为临床医护人员提供ECMO(体外膜肺氧合)设备操作与维护的全面指南。内容涵盖了ECMO的基本原理、设备类型、操作流程、日常维护、故障排除以及安全注意事项等关键方面。通过系统化的指导，帮助医护人员掌握ECMO设备的专业操作技能，确保设备在临床应用中的安全性和有效性。本文采用总分总结构，通过递进式和并列逻辑展开论述，力求内容全面、逻辑严密、情感交融，最终以精炼概括的方式重现核心思想。

关键词ECMO、体外膜肺氧合、设备操作、维护保养、临床应用、医疗安全

引言

体外膜肺氧合(ECMO)技术作为现代危重症救治的重要手段，已在心脏骤停、严重肺炎、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)等疾病的治疗中发挥关键作用。ECMO设备集成了先进的生命支持技术，其复杂性和精密性对操作和维护提出了极高要求。本文档从专业角度出发，系统阐述了ECMO设备的核心操作要点与维护规范，旨在提升医护人员的技术水平，保障患者安全。在ECMO临床应用日益广泛的今天，规范的设备操作与科学的维护管理显得尤为重要。本文将结合个人临床实践经验，以严谨专业的语言风格，深入探讨ECMO设备的全周期管理。

01

ONE

ECMO技术的基本原理与临床应用

1ECMO技术的基本原理

ECMO(体外膜肺氧合)是一种通过体外循环系统暂时替代患者心肺功能的生命支持技术。其基本原理是将患者静脉血引出体外，经氧合器进行氧合和气体交换，再通过血泵输送回体内，从而维持患者的循环和氧合功能。

1.体外循环系统：包括血泵、氧合器、管道和监测系统等核心组件，形成体外血液回流通路。

2.气体交换过程：血液在氧合器中与氧和二氧化碳进行交换，模拟自然肺功能。

3.血流动力学支持：通过血泵维持足够的循环血量，保证重要器官的血液灌注。

ECMO技术的创新之处在于其能够提供精准的呼吸和循环支持，同时避免传统机械通气可能带来的肺损伤。在临床应用中，ECMO已成为抢救危重患者的重要手段。

2ECMO的临床应用范围

ECMO的临床应用已扩展至多个重症领域，主要包括：

1.心脏骤停抢救：作为心肺复苏的辅助手段，为抢救心脏骤停患者争取治疗时间。

2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：为严重肺部感染患者提供呼吸支持，减少呼吸机相关性肺损伤。

3.重症心肌炎：在心肌功能衰竭时提供循环支持，等待心脏移植或治疗恢复。

4.新生儿呼吸衰竭：治疗早产儿或新生儿严重的呼吸系统疾病。

5.心肺移植桥接：作为心脏移植的过渡支持，稳定患者状况直至手术时机成熟。

随着技术的进步，ECMO的应用范围还在不断扩大，其在危重症救治中的价值日益凸显。但需要强调的是，ECMO治疗属于有创性生命支持技术，必须严格掌握适应症和禁忌症。

3ECMO治疗的适应症与禁忌症

1.心搏骤停：经规范心肺复苏30分钟后仍无自主循环恢复者。

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3.心源性休克：药物治疗无效的严重心肌功能衰竭。

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1.活动性出血：可能因抗凝治疗加重出血风险。

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3.禁忌血管通路：如股动脉/静脉同时受累。

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ECMO治疗的适应症主要基于患者的生理指标和临床表现，常见的适应症包括：

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2.严重低氧血症：经高PEEP机械通气治疗无效的ARDS患者，PaO2/FiO2比100mmHg。

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4.新生儿呼吸衰竭：需要呼吸支持但无法耐受常规机械通气的早产儿。

然而，ECMO治疗也有明确的禁忌症，主要包括：

2.严重凝血功能障碍：增加血栓形成风险。

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3ECMO治疗的适应症与禁忌症

4.不可逆的多器官功能衰竭：如终末期肾衰竭。

在临床决策中，必须综合评估患者的具体情况，权衡ECMO治疗的利弊。个人在ECMO应用中体会到，严格的适应症把握是保障治疗安全的前提。

02

ONE

ECMO设备的类型与组成

1ECMO设备的分类方法

根据不同的分类标准，ECMO设备可分为多种类型：

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1.按循环方式分类：

-静脉-静脉(VV)模式：仅提供呼吸支持，血液不进入心脏。

-静脉-动脉(VA)模式：同时提供呼吸和循环支持，血液经动脉回流。

-部分静脉-动脉(PVA)模式：介于VV和VA之间，部分血液经动脉回流。

2.按血泵类型分类：

-离心泵：通过离心力驱动血液，具有低剪切力特点。

-滚轴泵：传统的血泵类型，但可能对血细胞产生较大损伤。

3.按氧合器类型分类：

-膜式氧合器：气体