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塔吊顶升加节申请表

工程名称：日期：

致：_________________________________________

按照《_______________________________________》的要求，现单位

根据工程进度及现场需要准备对_____号塔吊进行顶升加节，本次顶升时间

为_________,本塔吊现有高度为______米，本次加节高度为_____米，加节

后塔吊高度为_____米。塔吊大臂所向的方向保持为东西方向（顺主体结

构）。

1、加节后距相邻的_______号塔吊高度差未_______米；

2、加节后距相邻的_______号塔吊高度差未_______米；

3、加节后距相邻的_______号塔吊高度差未_______米。

负责人（意见）：项目经理（意项目总监（意业主负责人（意

见）：见）：见）：

安装单位（章）

施工单位（章）监理单位（章）业主单位（章）

备注：本申请表一式三份，施工单位、监理单位、业主单位各一份。