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2025-12-16 发布于四川
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乳房疼痛原因及缓解

演讲人

2025-12-01

乳房疼痛原因及缓解

概述

乳房疼痛是女性常见的健康问题，不仅影响生活质量，还可能引发焦虑和恐惧。作为医疗专业人士，我深知乳房疼痛的复杂性，它可能由多种因素引起，从生理性变化到严重疾病都有可能。本课件将系统阐述乳房疼痛的常见原因及有效缓解方法，帮助患者正确认识、评估和管理这一症状。

乳房疼痛的定义与分类

乳房疼痛（Mastalgia）是指乳房区域任何形式的疼痛或不适感。根据疼痛的性质和持续时间，可分为：

1.周期性疼痛：与月经周期相关，通常在经前加重，经后缓解

2.非周期性疼痛：无明显周期规律，可持续存在

3.局限性疼痛：疼痛局限于乳房特定区域

4.弥漫性疼痛：疼痛遍及整个乳房

乳房疼痛的流行病学特征

根据临床观察，乳房疼痛的患病率在不同年龄段有所差异：

-20-30岁女性：约30%经历周期性乳房疼痛

-30-50岁女性：约45%报告乳房疼痛

-50岁以上女性：约25%有乳房疼痛史

值得注意的是，乳房疼痛在育龄期女性中更为常见，且绝经后疼痛发生率可能下降。

一、乳房疼痛的常见原因

乳房疼痛的原因多种多样，可分为生理性、良性病变和恶性病变三大类。作为医疗从业者，我们需要系统地分析这些原因，以便为患者提供准确的诊断和恰当的治疗。

1.生理性原因

1.1月经周期相关疼痛（经前期综合征）

这是最常见的原因之一，约70%的女性在月经前会出现乳房胀痛、触痛或水肿。

病理机制：

-雌激素和孕激素水平波动导致乳腺组织水肿

-组织间液体积聚引发疼痛感

-乳腺腺体增生反应增强

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临床特点：

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-疼痛通常双侧性

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-程度随月经周期波动

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-按压乳房时疼痛加剧

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-经后疼痛缓解

哺乳期乳房疼痛包括：

1.2哺乳期疼痛

-乳头受压或拉扯导致组织损伤

-挤奶不充分引起乳汁淤积

1.2.1哺乳姿势不当

1.2.2乳汁淤积

-哺乳频率不足或时间过短

-婴儿吸吮能力不足

-乳头损伤导致局部乳汁流出受阻

1.2.3哺乳期感染

-乳腺炎（乳腺管炎或乳腺小叶炎）

-乳头皲裂合并感染

1.2.4哺乳期激素变化

-雌激素水平下降与泌乳素水平升高

-乳腺组织对激素刺激的敏感性增加

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这是育龄期女性最常见的乳腺良性疾病，约50-70%的女性被诊断为此病。

病理特征：

-乳腺导管和小叶上皮细胞异常增生

-间质纤维组织增生

-乳腺小叶和腺泡扩张形成囊肿

疼痛机制：

-组织牵拉导致疼痛

-激素水平波动引发组织水肿

2.良性病变相关疼痛

2.1乳腺增生症（纤维囊性乳腺病）

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-囊性扩张压迫周围组织

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临床表现：

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-乳房胀痛、刺痛或隐痛

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-疼痛常在月经前期加剧

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-乳房可触及结节或肿块

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-部分患者有乳房触痛

乳腺囊肿是乳腺导管或腺体上皮细胞异常扩张形成的液体积聚空间。

分类：

-单房性囊肿：单腔隙液体积聚

2.2乳腺囊肿

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-多房性囊肿：多个腔隙液体积聚

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-分叶状囊肿：囊壁呈分叶状结构

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疼痛特点：

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-大多数囊肿无痛

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-较大囊肿可能引起牵拉痛

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-囊肿破裂时可能引发急性疼痛

这是最常见的乳腺良性肿瘤，好发于25-35岁女性。

病理特征：

-良性上皮性肿瘤

2.3乳腺纤维腺瘤

-由增生的腺上皮和纤维间质构成

疼痛机制：

-肿瘤快速生长引发周围组织牵拉

-肿瘤与周围组织粘连产生牵拉痛

-少数情况下，巨大肿瘤本身可引起疼痛

临床特点：

-乳房可触及边界清晰的肿块

-肿块生长缓慢，通常无痛

-部分患者主诉乳房胀痛或牵痛

-肿瘤边界清晰，活动度良好

乳头乳晕区域的病变也可引起疼痛，包括：

2.4乳头乳晕病变

-细菌感染引发炎症

-母婴接触传播或自身感染

-表现为乳头红肿、疼痛、渗出

2.4.1乳头乳晕炎

-癌细胞侵犯乳头皮肤

-表现为乳头糜烂、结痂、瘙痒

-乳头内陷或硬结

2.4.2乳头湿疹样癌（Paget病）

-哺乳期摩擦损伤

-外伤性损伤

-乳罩过紧压迫损伤

2.4.3乳头损伤

虽然少见，但乳房疼痛也可能是乳腺癌的表现，尤其是在晚期。

乳腺癌相关疼痛机制：

-肿瘤侵犯Cooper韧带

-肿瘤与胸壁粘连

-肿瘤侵犯神经

3.恶性病变相关疼痛

-淋巴结转移压迫神经

-夜间疼痛更明显

-按压肿瘤时疼痛加剧

-疼痛常为钝痛或刺痛

鉴别要点：

-肿块固定，活动度

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