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2025年《上肢功能》评定测试冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.上肢功能评定

2.关节活动度（ROM）

3.肌力分级（MRC分级）

4.特殊感觉（本体感觉、位觉）

5.手部感觉运动积分（SMSI）

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述上肢功能评定的一般步骤。

2.列举三种常用的上肢关节活动度测量方法，并简述其适用范围。

3.简述正中神经、尺神经损伤可能导致的典型上肢功能障碍。

4.比较肌力评定（如MRC分级）和肌耐力评定的主要区别。

5.简述选择上肢功能评定量表时应考虑的主要因素。

三、论述题/案例分析题（每题10分，共30分）

1.患者女性，45岁，因“右侧腕部疼痛伴活动受限1周”入院。主诉腕部活动时疼痛加剧，尤以背伸和桡偏时明显。查体：右手腕关节肿胀，被动背伸和桡偏受限，压痛（+），Mill试验（+）。请分析此病例可能涉及的解剖结构，并列出你将选择进行哪些关键的神经肌肉功能检查和上肢功能评定量表，并说明选择理由。

2.患者男性，28岁，车祸后导致左臂不完全性臂丛神经损伤，入院时表现为：左手感觉减退，各指屈曲痉挛，肩、肘、腕关节活动受限，肱二头肌、肱三头肌肌力严重减退。请阐述针对该患者的上肢功能评定重点，并说明评定结果对于制定康复治疗计划的意义。

3.你正在为一个因脑卒中导致右侧偏瘫的患者进行首次上肢功能评定。患者右上肢处于弛缓状态，肩、肘、腕关节主动活动度显著减少，手部出现屈曲痉挛，感觉正常。请描述你将如何评估其上肢功能，包括你将重点观察和测量的方面，并简述如何根据初步评定结果判断其功能等级（如FIM、改良Ashworth分级等，若知道具体评定系统可提及）。

四、简答题（每题7分，共28分）

1.简述指关节活动度测量的具体步骤和注意事项。

2.简述上肢感觉检查的方法，包括浅感觉、深感觉和特殊感觉的检查内容。

3.简述Brunnstrom分级法评估上肢运动功能的原理及其特点。

4.简述PROM和AROM的区别，并说明在临床评定中何时需要测量两者。

五、论述题/案例分析题（每题12分，共24分）

1.患者男性，60岁，右肩关节置换术后恢复期。康复治疗师需要评估其肩关节的功能恢复情况。请列举至少三种常用的肩关节功能评定量表，并比较它们的侧重点和适用场景。阐述在选择评定量表时需要考虑哪些因素？

2.患者女性，50岁，因“右手手指末节麻木、刺痛3月”就诊。神经系统检查提示右正中神经支配区域感觉异常，肌力正常。请分析可能导致此症状的病因有哪些？为了进一步明确诊断和评估手部功能，你将进行哪些详细的检查和评定？

试卷答案

一、名词解释

1.上肢功能评定：指运用各种评估方法和工具，系统地收集上肢结构、生理、心理、社会功能等方面的信息，以了解患者功能状态、确定功能障碍程度、评估治疗效果、预测功能预后以及为康复决策提供依据的过程。

2.关节活动度（ROM）：指关节运动时，其运动轨迹两端所达到的极限范围。通常包括主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）。

3.肌力分级（MRC分级）：一种常用的肌力评定方法，由英国医学研究委员会（MedicalResearchCouncil）制定，将肌肉收缩时产生的力量分级，从0级（完全瘫痪）到5级（正常肌力）。

4.特殊感觉（本体感觉、位觉）：指来自关节、肌腱、韧带等深部感受器的感觉信息，本体感觉是指感知关节位置和运动方向的感觉，位觉是指感知身体在空间中位置和运动的感觉，对精细运动和姿势控制至关重要。

5.手部感觉运动积分（SMSI）：一种用于评估脑卒中后手部感觉和运动功能的量表，包含感觉和运动两个部分，每个部分0-10分，总分0-20分，评分越高表示功能损害越严重。

二、简答题

1.上肢功能评定的一般步骤：

*收集病史：了解患者病情、损伤/疾病史、既往治疗情况、康复目标等。

*体格检查：进行全面的神经系统检查、关节活动度测量、肌力评定、感觉检查、协调功能检查、特殊检查等。

*选择评定量表：根据患者情况和评定目的，选择合适的标准化评定量表。

*实施评定：按照量表规范或检查方法进行评定操作。

*记录与评分：准确记录检查结果，并根据量表标准进行评分。

*结果分析与解释：结合病史和检查结果，综合分析患者的功能状态，判断功能障碍的程度和性质。

*报告撰写与沟通：撰写评定报告，向患者、家属或治疗团队沟通评定结果和建议。

2.常用的上肢关节活动度测量方法及其适用范围：