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2025年重症医学科（ICU）工作总结暨下一步工作计划

2025年，重症医学科（ICU）在医院整体战略部署下，以“精准救治、学科提质、团队赋能”为核心目标，围绕医疗质量提升、亚专科建设、教学科研协同及团队文化培育四大主线开展工作，全年累计收治患者2137例，其中危重症患者占比89.6%，APACHEⅡ评分均值18.7分，较2024年提升1.2分；30天内救治成功率86.3%，较上年提高2.1个百分点；平均住院日8.2天，较2024年缩短1.1天，各项核心指标稳步优化，为医院急危重症救治体系提供了关键支撑。

一、年度重点工作成效

（一）医疗质量：以“精准”为导向，构建全流程救治闭环

1.急危重症救治能力再突破聚焦脓毒症、ARDS、多器官功能衰竭（MODS）等核心病种，优化“早期识别-快速干预-动态评估”诊疗路径。全年开展脓毒症集束化治疗（SEPSIS-3）123例，目标导向性容量管理（GDFT）在MODS患者中应用率达95%，乳酸清除率2小时达标率从78%提升至89%；ARDS患者中，肺保护性通气策略执行率100%，俯卧位通气应用率较2024年提高35%，中重度ARDS患者28天生存率从52%提升至61%。ECMO支持治疗实现技术升级，全年开展VV-ECMO47例、VA-ECMO19例，其中3例为难治性心源性休克合并呼吸衰竭患者，通过“ECMO+CRRT+连续性脑氧监测”联合支持，最终3例均成功脱机并转出ICU，技术难度与成功率达省内领先水平。

2.多学科协作（MDT）深度融合与急诊、心血管、神经外科、呼吸与危重症医学科等12个科室建立“15分钟响应-30分钟会诊-2小时制定方案”的急危重症协作机制。全年参与院级MDT132次，其中针对“重症颅脑损伤合并ARDS”“急性心梗合并心源性休克”等复杂病例，通过多学科联合查房、远程会诊（与北京协和医院ICU开展远程病例讨论6次），制定个性化治疗方案，相关病例中14例被纳入《中国急危重症多学科诊疗案例集（2025）》。此外，与急诊科共建“急诊-ICU快速通道”，将危重症患者从急诊到ICU的平均转运时间从42分钟缩短至28分钟，途中生命体征波动发生率下降40%。

3.信息化与智能化辅助升级完成“ICU智能监护系统2.0”上线，集成床旁监护仪、血气分析仪、CRRT机等12类设备数据，实现生命体征、代谢指标、器官功能参数的实时动态可视化。系统内置的“多器官功能预警模型”可提前2-4小时预警脓毒症休克、急性肾损伤等事件，全年触发有效预警176次，其中123次通过早期干预避免了病情恶化。电子病历结构化率达98%，关键诊疗节点（如抗生素使用、深静脉血栓预防）的智能提醒覆盖率100%，医嘱执行错误率从0.3‰降至0.1‰。

（二）学科建设：以“亚专”为抓手，推动同质化与特色化并进

1.亚专科方向明确，技术壁垒形成基于区域疾病谱（创伤、心脑血管疾病占比62%）及科室人才结构，明确“神经重症、心血管重症、感染重症”三大亚专科发展方向。神经重症组开展床旁脑电监测（cEEG）128例、脑氧监测（PbtO?）47例，建立“颅脑损伤患者颅内压-脑灌注压-脑氧代谢”三维管理模式，重型颅脑损伤患者死亡率从38%降至31%；心血管重症组引入“血流动力学实时建模技术”，对心源性休克患者实现每小时动态调整血管活性药物剂量，血管活性药物使用时间中位数从72小时缩短至48小时；感染重症组牵头制定《ICU获得性肺炎诊疗规范（2025版）》，推行“精准病原学诊断+降阶梯治疗”策略，碳青霉烯类抗生素使用强度下降25%，多重耐药菌感染发生率从18%降至13%。

2.设备与技术储备双提升全年新增设备23台（套），包括第四代ECMO系统（支持“静脉-动脉-静脉”模式）、床旁经颅多普勒超声（TCD）、便携式神经肌肉超声等。其中，床旁神经肌肉超声在重症肌无力危象、ICU获得性肌无力（ICU-AW）患者中的应用，使神经肌肉损伤早期诊断率从45%提升至78%，指导早期康复介入，患者转出ICU时肌力恢复优良率从56%提升至69%。此外，与设备厂商合作开展“智能CRRT参数优化”研究，通过机器学习算法调整置换液流速及电解质浓度，使电解质紊乱纠正时间缩短30%，相关成果已申请实用新型专利1项。

（三）教学与科研：以“协同”为桥梁，促进医教研一体化发展

1.教学体系完善，人才培养提质作为国家级住院医师规范化培训基地（ICU专业），全年带教规培医师28名、进修医师16名，采用“模拟训练+临床实战+病例复盘”三阶培养模式。自主开发“ICU常见危象处理”虚拟仿真课程（含12个典型场景），规培医师出科考核中，急救技能操作合格率100%，临床决策能力评分较2024年提高15%。举办省级继