不同中医证型腰椎间盘突出症患者CT表现及腰臀部压敏点分析.pdfVIP

2024年第42卷第期四川中医

Vol.42.No.1,2024JournalofSichraditionalChineseMedicine87

不同中医证型腰推间盘突出症患者CT表现

及腰臀部压敏点分折

冉彩霞，华贤章

（恩施土家族苗族自治州民族医院骨伤科，湖北恩施445000）

摘要：目的：分析不同中医证型腰椎间盘突出症（LDH）患者CT表现及腰臀部压敏点分布差异。方法：收集

2020年1月~2022年12月收治的128例LDH患者临床资料，根据中医证型分为气滞血瘀组（41例）、风寒湿痹组

（37例）、湿热痹阻组（21例）、肝肾亏虚组（29例），比较各组基线资料、CT表现及腰臀部压敏点分布差异。结果：

4组性别、体质量指数、基础疾病、LDH突出节段比较，差异无统计学意义（P0.05）；肝肾亏虚组年龄、病程明显

高于其他3组（P0.05），湿热痹阻组病程高于气滞血瘀组及风寒湿痹组（P0.05）。4组CT表现存在显著差异（P

0.05），其中肝肾亏虚组髓核萎缩或瘢痕化、许莫氏结节、小关节退变、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚检出率

更高（P0.05）。4组腰臀部压敏点在小关节区、腰韧带、臀中肌、梨状肌的分布具有显著差异（P0.05），其中

气滞血瘀组压敏点在小关节区分布最多（P0.05），风寒湿痹组在梨状肌分布最多（P0.05），湿热痹阻组在臀中肌

分布最多（P0.05），肝肾亏虚组在腰韧带分布最多（P0.05）。结论：不同中医证型LDH患者CT表现及腰臀部

压敏点分布不同，CT检查与压敏点测试可为LDH中医辨证分型及治疗提供依据。

关键词：腰椎间盘突出症；中医证型；CT；压敏点

中图分类号：R681.5*3文献标志码：A文章编号：1000-3649（2024）01-0087-04

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH)区域疼痛，主要为下肢痛腰痛；②神经支配区域存

在中医学领域属“腰痛”“痹证”等范畴，中医古籍在肌肉萎缩、肌力减退、感觉异常、反射改变中任

早在《素问·刺腰痛篇》中已有记载，与现代LDH意2种表现；③直腿抬高及股神经牵拉试验均为阳

的临床症状描述一致。古代中医学认为LDH的发病性；④影像学所见异常征象与临床表现一致。中医

与肝肾亏虚、六淫杂感、痰浊瘀血互结有关，现代辨证分型参考《中医病证诊断疗效标准》[5]，分为4

中医学认为LDH主要因气滞血瘀，风寒湿热之邪侵种证型，①气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，

袭，肾亏体虚而致病，我国中医药管理局也在1994日轻夜重，腰部板硬、刺痛向下肢放射，俯仰旋转

年颁布的标准中将其分为4种主要证型，辨证治疗受限，痛处拒按，舌质暗红，或有瘀斑，苔薄白，

可促进LDH患者症状缓解]。虽然临床实践证明中脉弦紧或涩；②风寒湿痹型：疼痛剧烈，筋脉拘急，

医学对LDH诊疗有积极作用，但缺乏影像学等客观静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢末欠温，体倦

依据，影响其在国内外的推广应用。CT是诊断LDH乏力，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或缓；③湿热

及判断其疗效的重要手段，近年研究发现[2】，不同证痹阻型：腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛

型LDH患者CT影像学特点不同，可为客观化辨证增，活动或遇冷痛减，恶热口渴，小便短赤，舌红

分型提供依据。LDH发生后脊柱内外平衡失调，应苔黄腻，脉数或弦数；④肝肾亏虚型：慢性腰痛

力重新分配，病变节段相邻或远端节段的关节突关反复发作，腰膝酸软，下肢沉重乏力，劳则加重，

节可代偿性位移，以维持肌肉调控作用，这一代偿卧则减轻，可伴耳鸣、耳聋，舌淡苔薄白，脉沉无

机制在某一临界点（即压敏点）失效，可将病损形力。纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18岁；③

式集中表现，按压可引起