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2025年重症医学科（ICU）工作总结和2026年工作计划

2025年，重症医学科（ICU）在医院党委的统筹领导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕危重症救治质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养及科研转化突破四大主线，全年累计收治患者2317例，其中急危重症占比92.3%，成功抢救2108例，总体抢救成功率90.9%，较2024年提升2.1个百分点；开展ECMO（体外膜肺氧合）治疗42例，存活率59.5%；CRRT（连续性肾脏替代治疗）应用1876例次，并发症发生率控制在3.2%以内；完成多学科会诊（MDT）512次，平均响应时间缩短至25分钟。各项核心指标稳居省内三级医院ICU前列，为医院急危重症救治体系提供了关键支撑。现将全年工作具体总结如下：

一、医疗质量与安全：以规范促精准，以细节保安全

本年度以“国家重症医学质量控制指标”为基准，重点强化诊疗流程标准化与风险防控精细化。首先，优化“分层分级”收治管理，根据APACHEⅡ评分将患者分为高（≥25分）、中（15-24分）、低（≤14分）危三组，匹配不同监护频次与资源配置，高危及中危患者占比分别为31%、58%，低危患者占比11%，较2024年低危患者占比下降5个百分点，资源使用效率提升18%。其次，针对脓毒症、ARDS等核心病种制定“动态优化版”诊疗路径，例如脓毒症治疗中引入“降钙素原指导下的抗生素精准调整”策略，将平均抗生素使用天数从8.2天缩短至6.5天，耐药菌发生率下降12%；ARDS患者采用“肺复张+个体化PEEP滴定”技术，氧合指数改善率提升至78%。

安全管理方面，建立“全流程风险预警-干预-反馈”闭环机制。通过信息化系统对管路滑脱、压疮、深静脉血栓（VTE）等12类高风险事件进行实时监测，全年共触发预警376次，干预成功率98.4%。针对管路滑脱高发问题（2024年发生率0.89‰），推行“双固定+可视化标识”方案（关键管路使用荧光标识带+二次固定装置），2025年发生率降至0.31‰；VTE预防中，将机械预防（间歇充气加压装置）与药物预防（低分子肝素）的联合应用率从65%提升至92%，VTE发生率由2.1%降至0.9%。此外，全年开展“安全案例复盘会”12次，针对3例非计划拔管事件进行根因分析，修订《ICU管路管理操作规范（2025版）》，新增“镇静深度与管路固定匹配评估表”，从制度层面减少人为疏漏。

二、技术创新与学科建设：聚焦前沿突破，构建特色体系

本年度在核心技术攻关与新业务拓展上取得显著进展。ECMO团队完成从“应急支持”到“全程管理”的升级，除常规V-V、V-A模式外，成功开展3例ECMO联合Impella（左心室辅助装置）治疗心源性休克，其中1例38岁暴发性心肌炎患者经“ECMO+Impella”支持21天后康复出院，为省内首例复杂机械循环支持成功案例。CRRT技术向“多器官支持”延伸，针对合并肝衰竭患者创新应用“血浆置换联合CRRT”模式，全年治疗19例，肝功能恢复率68.4%，较单纯CRRT提升22个百分点。床旁超声技术实现“普及-精准-科研”三阶跨越，全体医师均通过“重症超声基础技能认证”，高年资医师可独立完成“心肺整合超声”评估，全年床旁超声引导下操作（如深静脉置管、胸腔穿刺）1237例次，并发症发生率0.24%，较盲穿降低90%以上。

学科协作方面，与急诊科共建“急诊-ICU快速通道”，将严重创伤、急性心梗等患者的“门-ICU”时间缩短至40分钟（2024年为65分钟），其中3例严重多发伤患者因早期干预成功挽救生命；与呼吸与危重症医学科联合开展“重症患者早期肺康复”项目，制定“意识清醒患者每日30分钟呼吸训练+肢体被动运动”方案，实施6个月后，患者机械通气时间平均缩短2.3天，ICU获得性肌无力发生率下降15%。此外，作为省级重症医学质控中心成员单位，牵头制定《基层医院ICU建设标准（2025版）》，完成对12家县级医院的质控督导，推动区域重症救治能力均衡发展。

三、教学与人才培养：分层精准赋能，打造复合梯队

本年度以“规范化培训+个性化提升”为策略，构建“住院医师-主治医师-副主任医师”三级培养体系。规培生带教方面，实行“双导师制”（临床导师+科研导师），全年带教规培生24名，通过“每日晨交班病例汇报+每周操作考核+每月文献精读”模式，规培生出科考核通过率100%，其中8人在省级规培技能竞赛中获奖。针对低年资主治医师，开展“重症医学核心能力提升班”，重点强化ECMO管理、CRRT参数调整等专项技能，全年完成4轮集中培训（每轮2周），12名医师通过“重症医学专科能力进阶认证”。高年资医师则聚焦“临床科研转化”，选派5名骨干赴国内顶尖ICU进修（3人至北京协和，2人至浙大一院），带回“脓毒症免疫表型