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2025年重症医学科工作总结暨下一步工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的统筹指导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养及科研教学协同发展等方向持续发力，全年科室运行平稳，关键指标稳步优化，现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与服务能力显著提升

全年累计收治危重症患者1208例，较2024年增长11.3%；其中多器官功能障碍综合征（MODS）387例（占比32.0%）、严重脓毒症/脓毒性休克212例（17.6%）、重症肺炎合并ARDS198例（16.4%），涵盖外科术后、创伤、心脑血管意外等多领域危重症。救治成功率85.2%，较去年提升2.1个百分点；平均住院日9.8天，较2024年缩短1.2天；导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8‰，低于国家三级医院标准（1.5‰）；非计划气管插管率1.3%，较去年下降0.5个百分点。

1.核心技术应用深化：全年开展ECMO支持治疗58例（V-VECMO32例，V-AECMO26例），成功率79.3%，较2024年提升5.6个百分点，成功救治包括“重症肺炎合并ARDS”“暴发性心肌炎”“A型主动脉夹层术后心源性休克”等复杂病例。其中1例52岁男性患者因新冠病毒感染后重症肺炎（氧合指数＜80mmHg）转入，经V-VECMO联合俯卧位通气、肺保护性策略治疗7天，顺利脱机并康复出院。CRRT（连续性肾脏替代治疗）应用1320例次，日均运行8.2台，针对脓毒症、急性肾损伤等患者实施个体化治疗，溶质清除效率较传统方案提升20%。

2.规范化诊疗体系完善：以“脓毒症3.0”“ARDS柏林标准”等国际指南为基准，修订《重症医学科常见危重症诊疗流程》，细化脓毒症集束化治疗（SEP-1）执行标准，将“3小时集束化治疗”达标率从89%提升至95%；规范镇静镇痛管理，采用RASS评分联合脑电双频指数（BIS）监测，使深度镇静时间占比从28%降至19%，机械通气时间平均缩短2.3天。

3.多学科协作（MDT）成效显著：与急诊科、神经外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等12个科室建立“危重症联合救治通道”，全年开展MDT会诊217次，解决疑难病例包括“重型颅脑损伤合并肺栓塞”“急性心肌梗死合并消化道大出血”等。例如，1例68岁女性患者因“脑出血术后昏迷”转入，合并下肢深静脉血栓、肺部感染，经神经外科、血管外科、感染科联合评估，调整抗凝方案并优化呼吸支持，患者2周后意识恢复，顺利转出。

（二）学科建设与亚专科发展稳步推进

以“差异化发展、精准化服务”为导向，重点打造“神经重症”“心血管重症”“创伤重症”三大亚专科方向，推动学科从“综合救治”向“专科精治”转型。

1.神经重症：聚焦脑功能监测与保护，引入床旁经颅多普勒（TCD）、颅内压（ICP）监测及脑微透析技术，全年开展脑功能监测189例，成功识别23例迟发性颅内出血患者并紧急干预；优化神经重症镇静策略，采用右美托咪定联合小剂量丙泊酚，使谵妄发生率从37%降至22%；参与《中国神经重症镇静镇痛专家共识》编写，相关成果发表于《中华神经医学杂志》。

2.心血管重症：强化ECMO与IABP（主动脉内球囊反搏）联合支持技术，全年应用IABP34例，联合ECMO支持复杂心源性休克12例，其中1例“急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克”患者，经IABP+V-AECMO支持72小时，待心功能恢复后成功脱机，为科室首例“双辅助技术”联合应用案例。

3.创伤重症：与急诊外科、骨科、胸外科共建“严重创伤救治中心”，推行“黄金1小时”救治模式，全年收治严重创伤患者156例，其中多发伤98例，通过早期液体复苏、损伤控制外科（DCS）理念应用，死亡率从18%降至12%；完成《严重创伤患者凝血功能动态监测与干预专家共识》初稿，为区域创伤救治提供参考。

（三）教学与科研协同发展

1.教学培训体系化：作为国家住院医师规范化培训基地（重症医学科），全年带教规培医师32名、专科护士24名，开展“重症医学核心技能工作坊”12期（包括气管插管、深静脉置管、ECMO操作等），考核通过率100%；举办省级继续教育项目《危重症患者器官功能支持新进展》，吸引省内外300余名医护人员参与；编写《重症医学临床操作手册（第二版）》，纳入科室近3年技术创新与经验总结，已由人民卫生出版社立项。

2.科研创新实效化：以“临床问题导向”开展科研，全年获批省部级课题3项（“脓毒症患者免疫功能动态评估与干预”“重症患者肠内营养不耐受的机制研究”“ECMO支持下凝血功能紊乱的预测模型构建”）、市厅级课题5项；发表SC