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2025年重症医学科工作总结及2026年工作计划

2025年，重症医学科在医院党委及分管领导的统筹指导下，紧扣“强基础、提能力、促创新”工作主线，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研协同、团队效能优化四大核心任务，扎实推进各项工作。全年科室开放床位32张（含2张ECMO专用床），日均床旁血滤（CRRT）支持8-10例次，开展体外膜肺氧合（ECMO）52例，成功救治急危重症患者1236例，死亡率较2024年下降2.1%（由18.7%降至16.6%），关键质量指标持续改善，学科综合实力稳步提升。现将本年度工作总结如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与安全：筑牢生命防线，强化技术攻坚

1.急危重症救治能力全面提升。以“早识别、快干预、精管理”为原则，优化急诊-ICU-专科联动流程，建立“30分钟重症评估圈”，对急诊转入患者实现100%床旁快速评估，严重脓毒症/脓毒性休克患者从就诊到启动早期目标导向治疗（EGDT）时间缩短至45分钟（2024年为68分钟）。全年收治脓毒症患者287例，28天存活率78.4%（2024年72.1%）；重症肺炎患者312例，氧合指数改善达标率89.6%；多器官功能障碍综合征（MODS）患者154例，器官功能支持平均时长从7.2天缩短至5.8天。

2.核心技术应用实现新突破。ECMO团队完成常规V-A/V-V模式支持48例，新增ECMO联合CRRT序贯治疗模式4例，成功救治高危A型主动脉夹层术后低心排患者、重症ARDS合并心源性休克患者等复杂病例，ECMO总体存活率65.4%（2024年58.3%）。CRRT治疗规范化率100%，根据患者容量状态、炎症因子水平动态调整置换液配方，完成枸橼酸局部抗凝治疗126例，无出血并发症发生。床旁支气管镜诊疗342例次，肺泡灌洗病原学检出率62.3%，指导精准抗感染治疗占比81.5%。

3.质量安全管理精细化。严格落实18项医疗核心制度，通过PDCA循环改进3项关键流程：针对镇静镇痛管理，制定“每日唤醒-镇痛评分-目标导向”三阶管理方案，躁动发生率下降15.6%，机械通气时间缩短1.2天；针对深静脉血栓（DVT）预防，建立“风险评估-物理预防-药物预防”分层干预体系，DVT发生率由3.2%降至1.1%；针对多重耐药菌（MDRO）防控，实施“环境采样-接触隔离-靶向消毒”闭环管理，MDRO交叉感染率0.8%（2024年1.9%）。全年无医疗事故，一般医疗缺陷同比减少40%。

（二）学科建设与协作：深化亚专科发展，拓展多学科融合

1.亚专科方向逐步清晰。在原有重症感染、重症呼吸、重症循环三大亚专业基础上，增设“重症神经”亚专业组（由2名神经重症方向主治医师牵头），重点开展重型颅脑损伤、卒中后神经源性肺水肿等病例管理，全年收治神经重症患者108例，颅内压监测规范率100%，脑灌注压达标率82.4%，较亚专业成立前提升18.7%。

2.多学科协作（MDT）效能显著。与急诊医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经外科等12个科室建立“重症救治联合门诊”，每周固定2次多学科病例讨论，全年参与MDT会诊213例，其中疑难感染性休克、心源性休克合并急性肾损伤等复杂病例占比67%，会诊意见采纳率92.8%。与药学部联合开展“重症抗感染药学查房”48次，优化特殊人群（肝肾功能不全、老年人）抗菌药物剂量方案32例，药占比同比下降3.6%。

3.设备与信息化支撑升级。完成科室信息化系统2.0改造，整合电子病历、床旁监护、CRRT机、ECMO设备数据，实现生命体征、治疗参数、检验结果的“一屏可视化”；新增床旁超声机2台（其中1台为便携相控阵探头），开展床旁超声评估容量状态、肺水含量等项目，评估结果与有创血流动力学监测一致性达89.3%；引进智能输液泵15台，实现药物输注速率自动校准，给药误差率从0.7%降至0.2%。

（三）教学与科研：夯实人才培养，推动创新转化

1.住培与继教工作提质增效。作为国家级住院医师规范化培训基地专业基地，全年带教住培医师18名（其中重症医学专业12名），制定“阶梯式”培训计划：第1-3月强化基础操作（气管插管、深静脉置管），考核通过率100%；第4-6月侧重危重症评估与多器官支持，组织典型病例复盘会24次，出科考核优秀率44.4%；第7-12月参与ECMO、CRRT等高级生命支持，完成独立操作考核8人。承办省级继教项目《重症患者器官功能支持新进展》，邀请国内知名专家授课，线上线下累计培训1200余人次。

2.科研创新成果丰硕。以“重症患者免疫功能调控”“脓毒症早期生物标志物筛选”为研究方向，牵头承担省级课题2项（“基于单细胞测序的脓毒症T细胞亚群动态变化研究”“CRRT对重症患者炎