先天性肠旋转不良1例.pptx

先天性肠旋转不良1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗经过

6.预后与随访

7.讨论与总结

01病例介绍

患者基本信息姓名性别患者男性，5岁，汉族，出生地山东省济南市。出生史足月顺产，出生体重3.2公斤，无窒息史，无产伤史。生长发育生长发育良好，身高110厘米，体重15公斤，符合5岁儿童平均水平。

主诉及现病史主诉症状患者主诉反复呕吐，伴有腹胀、腹痛，病程约2个月，加重1周。呕吐情况呕吐物为胃内容物，非喷射状，每日呕吐3-5次，每次量约200-300毫升。伴随症状伴有轻度脱水，体重下降约1公斤，无发热、黄疸、便秘或腹泻等症状。

既往史及家族史既往疾病既往体健，无传染病史，无手术史，无药物过敏史。家族病史家族中无遗传性疾病史，无类似症状家族成员。过敏史对食物、药物无特殊过敏，无尘螨、花粉等过敏症状。

02体格检查

一般情况发育状况患者发育正常，营养状况良好，身高110厘米，体重15公斤，符合5岁儿童生长发育标准。精神状态精神状态良好，反应灵敏，对答如流，无意识障碍，无精神异常表现。生命体征体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，生命体征平稳。

腹部检查腹壁情况腹壁平坦，未见异常皮肤色素沉着或血管怒张，腹壁紧张度正常，无压痛、反跳痛。腹部外形腹部形态对称，未见肠型、蠕动波，无明显膨隆，未见腹股沟疝等异常。腹部触诊腹部触诊柔软，未触及包块，肝脏、脾脏未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。

其他相关检查血液检查血红蛋白110g/L，白细胞计数正常，血小板计数正常，C反应蛋白轻度升高。尿液检查尿液常规检查未见异常，尿比重1.020，尿酮体阴性。粪便检查粪便检查未见寄生虫卵，隐血试验阴性，脂肪球阳性，提示消化不良。

03辅助检查

影像学检查腹部超声腹部超声检查显示小肠扭转，肠管扩张，积液明显，肠系膜血管血流信号不连续。CT扫描CT扫描结果显示小肠扭转，扭转角度约180度，小肠壁增厚，肠系膜血管受压。MRI检查MRI检查进一步确认小肠扭转，显示小肠血液循环受阻，肠壁水肿，周围组织受压。

实验室检查血液生化肝功能检查ALT35U/L，AST25U/L，血清胆红素正常。肾功能检查尿素氮6.5mmol/L，肌酐70μmol/L，电解质正常。电解质血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.3mmol/L，提示轻度脱水，电解质平衡。感染指标血常规检查白细胞计数正常，C反应蛋白升高至20mg/L，提示可能存在感染或炎症反应。

其他检查心电图心电图检查显示窦性心律，心率85次/分，未见明显心律失常或心肌缺血表现。胸部X光胸部X光片显示双肺纹理清晰，未见明显炎症或占位性病变，心脏形态正常。肝功能肝功能指标ALT35U/L，AST25U/L，血清胆红素正常，提示肝脏功能基本正常。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有反复呕吐、腹胀、腹痛等症状，病程约2个月，呕吐物为胃内容物，非喷射状。辅助检查腹部超声和CT扫描显示小肠扭转，肠管扩张，积液明显，肠系膜血管受压。实验室检查血常规C反应蛋白升高，提示存在炎症反应，肝功能指标基本正常。

鉴别诊断肠套叠需与肠套叠鉴别，但肠套叠多有急性腹痛，便血，且腹部超声可见套叠征象。肠梗阻肠梗阻症状与肠扭转相似，但肠梗阻可能伴有更严重的呕吐和脱水，影像学检查可见梗阻征象。腹膜炎腹膜炎可引起腹痛、呕吐，但腹膜炎通常伴有发热、白细胞计数升高，腹部压痛明显。

05治疗经过

治疗方案手术治疗患者确诊后立即进行手术治疗，采用小肠复位术，解除肠扭转，并行部分肠切除。术后支持术后给予静脉营养支持，维持水电解质平衡，预防感染，促进伤口愈合。康复治疗术后进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，促进肠道功能恢复。

治疗过程术前准备患者入院后迅速完成术前检查，包括血型、凝血功能、心电图等，准备手术所需材料。手术过程手术历时2小时，成功复位小肠扭转，切除坏死肠段，吻合健康肠管，确保肠道通畅。术后监护术后患者转入重症监护室，密切监测生命体征，定时检查伤口，预防并发症发生。

治疗效果症状改善术后患者呕吐症状消失，腹痛缓解，腹胀减轻，生命体征稳定，营养状况逐渐恢复。影像学评估术后腹部影像学检查显示肠道通畅，无积液，肠系膜血管血流恢复正常。恢复情况患者术后2周出院，后续随访显示肠道功能良好，体重稳步增长，预后良好。

06预后与随访

预后评估病情评估患者病情得到有效控制，术后恢复顺利，无严重并发症，总体预后良好。功能恢复肠道功能恢复良好，患者已恢复正常饮食，无消化不良症状，生活质量提高。长期随访计划进行长期随访，监测患者生长发育、营养状况及肠道功能，确保长期健康。

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