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宫颈息肉病例讨论与诊疗策略演讲人：日期:

宫颈息肉概述典型病例分析诊断方法与评估治疗策略多学科协作并发症与预后最新研究进展目录CONTENTS

01宫颈息肉概述

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，是宫颈管局部黏膜增生形成的突出物。定义由于慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉；另一种机制为宫颈管腺体和间质发生局限性增生，并向宫颈口突出形成息肉。病理机制定义与病理机制

临床表现多数宫颈息肉无明显症状，常在妇科检查时被发现；少数患者可出现阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血等症状。诊断标准主要通过妇科检查发现宫颈息肉，对于可疑病例可进行病理组织学检查以确诊。临床表现与诊断标准

流行病学特点发病率宫颈息肉在已婚妇女中较为常见，具体发病率因地区和统计方法不同而异。年龄分布宫颈息肉可发生于任何年龄段，但多见于30-50岁的女性。恶变率宫颈息肉的恶变率较低，但仍需进行规范的治疗和随访，以防恶变。

02典型病例分析

患者无任何特殊不适，偶尔出现白带增多。妇科检查发现宫颈口有一1cm×1cm的息肉，呈红色，质软而脆，易出血，病理组织学检查确诊为宫颈息肉。在月经干净后3-7天进行息肉摘除手术，术后给予抗感染治疗，并定期复查。术后随访半年，无复发。病例一：单纯性宫颈息肉（1cm×1cm）病史诊断治疗随访

病例二：妊娠合并宫颈息肉（5x4cm）病史患者为孕妇，无明显症状，但产检时发现宫颈口有一5x4cm的息肉。随访每2-3周进行一次产检，密切监测息肉的生长情况，直至分娩。诊断妇科检查及B超检查均确认宫颈息肉，且排除了恶性肿瘤的可能性，病理组织学检查确诊为宫颈息肉。治疗考虑到患者处于妊娠期，手术风险较大，故采取保守治疗，密切观察息肉变化，等待产后再进行处理。

病史患者处于围绝经期，出现不规则阴道流血，持续时间较长，量时多时少。妇科检查发现宫颈口有息肉样组织，同时进行了宫颈细胞学检查及HPV检测，排除了宫颈癌及癌前病变的可能性，病理组织学检查确诊为宫颈息肉。采用宫颈息肉摘除手术，并进行止血处理，术后给予抗感染治疗，同时对患者进行性激素治疗以调节月经周期。术后定期随访，关注患者症状改善情况及息肉是否复发。诊断治疗随访病例三：围绝经期异常出血伴息03诊断方法与评估

妇科检查要点观察宫颈形态检查宫颈是否肥大，是否有赘生物或息肉，宫颈管是否有出血或脓性分泌物。宫颈细胞学检查宫颈活检采用薄层液基细胞学技术（TCT）或人乳头瘤病毒（HPV）检测，了解宫颈细胞异常及HPV感染情况。在可疑病变处取组织送病理检查，是确诊宫颈息肉的金标准。123

超声检查有助于了解宫颈管内是否有赘生物，以及赘生物的大小、形态、血流信号等，为手术治疗提供参考。MRI检查能更清晰地显示宫颈病变的范围、深度及与周围组织的毗邻关系，有助于制定治疗方案。影像学检查选择（超声/MRI）

实验室检查指标解读肿瘤标志物检查如CA125、CA19-9等，有助于辅助判断宫颈息肉的良恶性。030201血常规、凝血功能检查了解患者的基本状况，为手术或药物治疗提供准备。阴道分泌物检查了解阴道清洁度及有无感染，以便在治疗前进行必要的处理。

后者为生理性改变，无特殊症状，宫颈细胞学检查正常。鉴别诊断要点与宫颈柱状上皮异位鉴别后者为宫颈腺体分泌物引流受阻所致，呈青白色囊泡，一般无需治疗。与宫颈腺囊肿鉴别宫颈癌常表现为接触性出血、阴道排液等症状，宫颈细胞学检查及活检可资鉴别。与宫颈癌鉴别

04治疗策略

保守治疗指征息肉较小对于小的、无症状的宫颈息肉，可以暂时不治疗，部分息肉可自发消退。无症状或轻微症状若患者无明显症状或症状轻微，如仅有少量出血或轻微不适，可选择保守治疗。合并其他疾病如患者同时患有其他妇科疾病，如宫颈炎等，应先治疗其他疾病，再考虑处理息肉。

宫腔镜手术优势宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点，可保留宫颈正常组织，不影响生育功能。技术要点手术时需确保完全切除息肉根部，避免残留导致复发；同时要注意保护宫颈周围组织，避免过度损伤。宫腔镜手术优势与技术要点

对于妊娠期发现宫颈息肉的患者，若无症状，可暂不处理，定期监测息肉的变化。孕期监测若息肉较大或出血严重，可在孕中期进行手术，手术操作需轻柔，避免刺激子宫引起流产。孕期手术妊娠期特殊处理方案

术后随访与复发预防复发预防注意个人卫生，避免宫颈炎等妇科疾病的发生；保持性生活卫生，避免过度刺激宫颈；对于有复发倾向的患者，可考虑使用药物预防复发。术后随访术后需定期随访，了解息肉是否复发，以及宫颈恢复情况。

05多学科协作

风湿免疫因素评估风湿免疫病与宫颈息肉关系部分风湿免疫病患者可出现宫颈息肉样病变，需鉴别诊断。自身免疫抗体检测免疫抑制剂使用针对特定风湿免疫病的自身抗体检测，如抗磷脂抗体等，有