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肠道传染病培训课件

第一章肠道传染病概述肠道传染病定义指病原体经消化道侵入人体,引起肠道组织损害及全身症状的一类传染性疾病主要病原体细菌:志贺菌、伤寒杆菌病毒:诺如病毒、轮状病毒寄生虫:阿米巴原虫传播途径简介粪口传播为主,通过污染的食物、水源及接触传播,具有高度传染性

肠道传染病的危害流行特点高发季节:夏秋季节(6-10月)是发病高峰期,气温高、湿度大为病原体繁殖创造条件易感人群:儿童、老年人及免疫力低下者风险更高暴发特征:可在学校、餐饮单位等集体场所引起暴发流行严重影响健康危害:引起脱水、电解质紊乱,重症可致死亡,部分疾病留有后遗症经济负担:医疗费用支出、劳动力损失、疫情防控成本巨大社会影响:暴发疫情可引起社会恐慌,影响正常生产生活秩序

肠道传染病传播途径详解粪口传播机制病原体随患者或带菌者粪便排出,污染环境、食物或水源后,经口进入易感者消化道食物与水源污染生食海鲜、未洗净果蔬、不洁饮用水是最常见的传播媒介,集体用餐场所风险更高接触传播接触患者排泄物、呕吐物污染的物品,或通过手-口途径传播,日常生活接触是重要环节昆虫机械传播苍蝇、蟑螂等昆虫携带病原体,在食物与粪便间机械性传播,是不容忽视的传播途径

病原体通过污染水源传播示意图视觉化理解传播链条:从污染源头到人体感染的完整过程污染源患者排泄物进入水体传播媒介水源、食物被污染人体感染经口进入消化道致病

主要肠道传染病种类一览1细菌性痢疾由志贺菌引起,典型症状为脓血便、腹痛、里急后重,是我国常见的肠道传染病2伤寒与副伤寒由伤寒杆菌引起,持续高热、相对缓脉、玫瑰疹为特征,病程较长需规范治疗3霍乱由霍乱弧菌引起,剧烈水样腹泻、米汤样大便,脱水极快,属甲类传染病4病毒性肠胃炎诺如病毒、轮状病毒为主,呕吐、腹泻、发热,传染性强,易在集体单位暴发5阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴引起,果酱样大便,慢性病程,可引起肝脓肿等并发症6肠出血性大肠杆菌感染O157:H7型最常见,血性腹泻,可引起溶血尿毒综合征,食源性传播为主

细菌性痢疾案例分析病原学特点病原体:志贺菌属,分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌四群致病机制:侵入肠黏膜上皮细胞,产生内毒素和外毒素,引起炎症反应和组织损伤临床表现急性起病,发热、腹痛脓血便,每日10-20次里急后重感明显左下腹压痛明显流行特征高发季节:夏秋季(7-9月)为发病高峰易感人群:儿童、体弱者、营养不良者传播特点:食物型暴发多见

细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断实验室检查粪便检查:大量红、白细胞,脓细胞成堆,可见吞噬细胞细菌培养:粪便或直肠拭子培养分离志贺菌,是确诊金标准血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例增高血清学检查:凝集试验可辅助诊断鉴别诊断要点与阿米巴痢疾:阿米巴痢疾大便呈果酱样,无明显里急后重,粪便查见滋养体与食物中毒:食物中毒起病急骤,呕吐明显,无脓血便,病程短与溃疡性结肠炎:结肠炎病程迁延,反复发作,结肠镜可见特征性改变诊断标准:符合临床表现+流行病学史+实验室阳性结果即可确诊。早期诊断、及时治疗是改善预后的关键。

细菌性痢疾的治疗原则01抗菌治疗首选喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)或第三代头孢菌素,根据药敏试验调整02对症支持补液纠正脱水,维持电解质平衡,高热者物理降温或药物退热03重症管理中毒性痢疾需ICU监护,应用激素、脱水剂,防治脑水肿、休克04慢性菌痢病程超过2个月,需延长疗程,联合用药,配合中医治疗,增强免疫力注意事项:避免使用止泻药,以免毒素吸收增加。饮食宜清淡易消化,逐步过渡到正常饮食。隔离患者至症状消失、粪便培养连续两次阴性。

病毒性肠胃炎重点介绍诺如病毒感染流行特点:全年可发病,冬春季高发,传染性极强,48小时内可引起暴发主要症状:急性起病,呕吐突出(尤其儿童),腹泻、腹痛,低热或不发热病程:2-3天自限性疾病,但传染性可持续至症状消失后72小时轮状病毒感染流行特点:秋冬季高发,主要侵犯婴幼儿(6个月-2岁),又称秋季腹泻主要症状:水样腹泻,每日10余次,伴发热、呕吐,易发生脱水酸中毒高危因素:未接种疫苗的婴幼儿,营养不良、免疫缺陷者病情更重病毒性肠胃炎无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主,预防脱水是关键,口服补液盐可有效纠正轻中度脱水。

病毒性肠胃炎的传播与预防传播途径粪口传播:接触患者粪便、呕吐物污染的物品、食物或水源飞沫传播:呕吐时产生气溶胶,可通过空气传播给周围人群接触传播:接触污染的门把手、扶手等环境表面后经手-口途径感染食源性传播:食用被污染的贝类、沙拉、冷食等个人防护措施饭前便后、处理食物前用肥皂和流动水洗手至少20秒,不吃生冷食物环境消毒患者呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂处理,污染物品煮沸消毒30分钟疫苗接种轮状病毒疫苗(口服)可有效预防婴幼儿重症感染,建议6周-32周龄接种

霍乱的临床与防控典型症状剧烈腹泻:无痛