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住院医师规范化培训《整形外科》练习题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，不应采取的措施是（）。

A、肾上腺素盐水棉球持续压迫止血

B、如压迫止血无效，进手术室结扎止血

C、麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血

D、用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血

E、必须立即静脉输入止血药物

正确答案：E

答案解析：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。

2.皮瓣内含有知名动脉及伴行静脉系统的是

A、局部皮瓣

B、轴型皮瓣

C、远位皮瓣

D、肌皮瓣

E、随意皮瓣

正确答案：B

答案解析：轴型皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，与皮瓣长轴平行。

3.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

A、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

B、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

C、氮平衡试验

D、，握力和三头肌皮褶厚度

E、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

正确答案：B

答案解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

4.刃厚皮片移植的适应证，不包括（）。

A、大面积烧伤创面覆盖

B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面覆盖

C、延迟皮瓣供区的临时覆盖

D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面

E、局部污染创面

正确答案：D

答案解析：刃厚皮片的优点是成活能力强，在各种条件较差或轻度感染的肉芽组织上可以生长，特别适用于下肢部位的溃疡，供区恢复快，取皮后一般7～10日即可痊愈，愈后不留瘢痕，但其缺点是受区移植皮片较易挛缩、不耐磨，手术后与周围皮肤色差大，表皮高低不平，易擦破，易形成湿疹样皮炎，功能也较差。适应证包括：①肉芽创面，如下肢溃疡、大隐静脉曲张及天疱疮形成的肉芽创面等。②非功能及面部的大面积皮肤缺损，如大面积烧伤后的植皮等。③用于修复口腔、鼻腔、阴道部位创面，作为黏膜的替代物。因此D项表述有误。

5.治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是以下哪条？（）

A、主要考虑外形

B、有屈伸活动的掌指关节

C、具有外展、对掌功能的拇指

D、柔软的皮肤覆盖

E、一定长度的手指

正确答案：A

答案解析：手是人体重要的功能器官，出现烧伤后畸形，修复时应首先考虑修复后功能和感觉的恢复，外形的重要性不足以改变手术治疗策略。因此答案选A。

6.人类最常见的良性皮肤肿瘤是（）。

A、皮肤纤维瘤

B、汗管瘤

C、痣细胞痣

D、瘢痕疙瘩

E、皮脂腺痣

正确答案：C

答案解析：痣细胞痣又称色素痣或黑素细胞痣，是人类最常见的良性皮肤肿瘤。

7.面前静脉是面部的主要静脉，其首先汇入（）。

A、锁骨下静脉

B、面后静脉

C、颈内静脉

D、面总静脉

E、颈外静脉

正确答案：D

答案解析：面前静脉收集面部的静脉血，在面部与面动脉伴行，越过下颌骨体下缘，斜向后下行于下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的表面，在下颌角稍前下方，接受面后静脉（下颌后静脉）前支的汇入，然后跨过舌动脉、舌下神经、颈内动脉、颈外动脉等结构表面汇入面总静脉，于舌骨大角处，汇入颈内静脉。因此答案选D。

8.患者女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下l/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。

A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位

B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位

C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位

D、使腘动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤

E、使坐骨神经松弛，防止损伤

正确答案：B

答案解析：因为下端骨折之后，远端受腓肠肌以及重力牵拉向后移位，所以固定之后要保持腓肠肌的休息位。

9.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。

A、8小时

B、72小时

C、24小时

D、48小时

E、12小时

正确答案：C

答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。

10.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。

A、1～2小时内静滴完250ml

B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C、快速静推

D、输液速度控制在60～80滴/分

E、15～30分钟内静滴完250ml

正确答案：E

答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。

11.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部