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无菌技术操作标准考核细则

一、总则

（一）考核目的

为规范无菌技术操作流程，确保医疗、护理及相关实验活动中的无菌环境，最大限度降低感染风险，保障操作者与服务对象安全，特制定本考核细则。本细则旨在客观、公正地评价相关人员无菌技术操作的规范性和熟练程度，促进操作技能的持续提升与标准化。

（二）考核依据

本细则以国家卫生健康委员会（或相关主管部门）颁布的无菌技术操作规范、行业标准及单位内部质量管理要求为主要依据。

（三）适用对象

本细则适用于医疗机构、实验室、研究机构等需要执行无菌技术操作的各类人员，包括但不限于医护人员、技术人员及相关实习进修人员。

（四）考核原则

1.客观公正原则：考核过程与结果评价应以事实为依据，标准统一，不受主观因素影响。

2.全面规范原则：考核内容应覆盖无菌技术操作的各个关键环节，确保操作的全过程规范性。

3.注重实效原则：强调操作的实际应用能力与无菌观念的养成，考核结果应能真实反映操作者的技能水平。

4.持续改进原则：考核结果应用于指导实践，并作为技能培训与提升的重要参考。

二、考核内容与要求

（一）操作前准备

1.个人准备：

*着装规范：按要求更换清洁工作服、工作帽（头发、口鼻完全遮盖）、口罩（完全遮盖口鼻，系带松紧适宜）。必要时佩戴护目镜或防护面罩。

*手卫生：严格按照“七步洗手法”或手消毒流程执行，确保洗手/手消毒的时间、步骤正确，双手保持清洁干燥。指甲应修剪平整，无指甲油，不佩戴戒指、手镯等饰物。

2.环境准备：

*操作区域应清洁、宽敞、明亮，定期消毒。操作台表面应平整、干燥、无菌。

*操作前半小时停止清扫及不必要的走动，减少空气流动尘埃。

*物品摆放有序，相关用物（如治疗盘、无菌物品、非无菌物品）分区放置，避免交叉混淆。

3.用物准备：

*根据操作目的，正确选择并检查所需无菌物品（如无菌包、无菌容器、无菌敷料、无菌手套、无菌溶液等）。

*核查无菌物品的名称、规格、灭菌日期、灭菌效果指示标识（如灭菌包外指示胶带变色合格，包内化学指示卡符合要求），确保在有效期内，包装完好无破损、无污染、无潮湿。

*准备必要的非无菌用物，如治疗碗、弯盘、消毒液、镊子筒等，并确保其清洁。

（二）无菌物品的管理与使用

1.无菌物品的存放：了解无菌物品的正确存放条件（如清洁、干燥、通风、避光、专人管理），以及有效期的规定。

2.无菌包的打开：

*核对无误后，将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上。

*解开系带，妥善放置（避免污染包内物品）。

*按无菌原则逐层打开无菌包外层包布，注意手不可触及包布内面及无菌物品。

*如需将包内物品铺于无菌盘内，应正确使用无菌持物钳（镊），按“由远及近”或“由内向外”的顺序放置，确保无菌盘内面保持无菌。

*未用完的无菌包，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

3.无菌容器的使用：

*打开无菌容器盖时，盖内面朝上放置或拿在手中，避免盖缘污染。

*取用无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊），手臂不可跨越无菌区。物品取出后，立即盖严容器盖。

*从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可再放回容器内。

4.无菌溶液的取用：

*核对瓶签（药名、浓度、剂量、有效期），检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无浑浊、沉淀、变色。

*开启瓶盖时，标签面朝向手心，避免液体倒流污染标签。

*倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌容器内。

*倒液时，瓶口不可触及无菌容器内壁或边缘。

*剩余溶液注明开瓶日期及时间，限24小时内使用。

5.无菌手套的佩戴：

*检查手套包装完好、有效期。

*打开手套包，按“分次提取法”或“一次性提取法”取出手套。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

*手套戴好后，应将手套的翻折部向上翻转，包裹住工作服袖口。如发现手套有破损或污染，应立即更换。

（三）无菌操作核心环节

1.无菌区与非无菌区的划分：明确无菌区（如无菌包内面、无菌盘内面、已消毒的皮肤区域等）与非无菌区的界限，操作中严格保持无菌区不被污染。

2.操作中的无菌观念：

*操作者身体应与无菌区保持适当距离（约20cm以上），手臂不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品或无菌区域的内面。

*操作过程中，如怀疑无菌物品或无菌区域被污染，应立即停止使用，并更换或重新灭菌。

*一套无菌物品仅供一位服务对象使用一次。

3.具体操作技术：（根据实际考核项目选择，如：无菌换药、静脉穿刺前的皮肤消毒与铺巾、导尿术的无菌操作等）

*以无菌换药为例：消毒顺序正确（由内向