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4月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是

A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

B、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

C、癌可通过神经鞘扩展

D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

E、向上转移是淋巴转移的主要方向

正确答案：C

2.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（）

A、混合型肺癌

B、细支气管肺泡癌

C、鳞癌

D、腺癌

E、小细胞癌

正确答案：E

3.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示（）。

A、小脑出血

B、脑叶出血

C、小脑扁桃体疝

D、颞叶钩回疝

E、脑室出血

正确答案：D

答案解析：颞叶钩回疝表现为对侧肢体偏瘫，偶可同侧肢体或双侧肢体瘫痪；出现瞳孔大小不等、忽大忽小、有时边缘不整、对光反射减弱或消失，一侧或双侧眼睑下垂，眼球下沉（落日眼），斜视、向上凝视等改变。

4.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。

A、真实性

B、依从性

C、社会期望偏倚

D、礼貌偏倚

E、可靠性

正确答案：B

答案解析：临床试验特别要求研究对象能服从试验设计安排，并坚持合作到底，即依从性好。

5.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

A、迷走神经功能亢进

B、幽门螺旋菌溃疡

C、多发性溃疡

D、复合性溃疡

E、Zollinger-Ellison综合征

正确答案：E

答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。

6.患者女，62岁。发作性右侧面部疼痛11年，临床诊断为原发性三叉神经痛，药物治疗已无效，拟行右侧三叉神经根显微血管减压术。术中最常见的责任血管为

A、三叉静脉

B、小脑上动脉

C、岩上静脉

D、小脑前下动脉

E、小脑后下动脉

正确答案：B

7.肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）

A、尺神经

B、腋神经

C、桡神经

D、肌皮神经

E、正中神经

正确答案：C

8.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于

A、Ⅲ期

B、Ⅲb期

C、Ⅰ期

D、Ⅳ期

E、Ⅱ期

正确答案：A

9.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

A、胸廓成形术

B、胸膜纤维板剥脱术

C、开放引流，逐渐拔管

D、拔出引流管

E、继续闭式引流

正确答案：C

答案解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。

10.下列哪项是高位腰椎间盘突出症的特点？（）

A、下肢肌肉无力少见

B、腰腿痛症状重，范围大

C、直腿抬高试验多阴性

D、应尽量保守治疗

E、括约肌功能障碍多见

正确答案：B

答案解析：高位腰椎间盘突出为腰2～3、腰3～4椎间盘突出，可以引起股神经损伤，故其腰腿痛症状重，范围大，容易导致下肢肌肉无力，直腿抬高试验阳性。

11.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）

A、肿瘤直径：＞3cm

B、位于主支气管，距隆突2.5cm

C、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺

E、侵及脏层胸膜

正确答案：C

答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。

12.低体温的特点不包括（）。

A、耗氧量随体温的下降而降低

B、对血液产生抗凝效果

C、增加心脏工作负担

D、减少麻醉药用量

E、抑制酶的活化及细菌的活动

正确答案：C

答案解析：C项，低体温机体代谢下降，会降低心脏负担。ABDE四项，均为低体温对于生理活动的影响的特点。

13.关于乳癌转移的叙述哪项欠妥？（）

A、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多

B、乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼

C、乳癌最常见的远处转移为：骨、肺、肝

D、血行转移可以发生在乳腺癌早期

E、乳癌的骨转移大多是多发性的

正确答案：E

答案解析：AC两项，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多。B项，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。D项，目前认为乳腺癌属于全身性疾病，其血行转移可以发生在癌症早期。E项，乳癌骨转移有单发和多发的区别，大多为单发。

14.多巴胺受体激动剂的不良反应中